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動脈導(dǎo)管未閉的診斷及治療原則

2008-08-29 21:41 來源:
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    1.診斷

    (1 )根據(jù)病史、體檢。

    (2 )X 線檢查心影正常或左心房、左心室增大,肺動脈段突出,肺野充血,肺門血管影增粗,搏動增強(qiáng),可有肺門" 舞蹈".有肺動脈高壓時,右心室亦增大。

    主動脈弓增大,這一特征與室間隔缺損和房間隔缺損不同,有鑒別意義。

    (3 )心電圖分流量大者有左心室肥大或左右心室肥大的改變,部分有左心房肥大。心衰者,多伴心肌勞損改變。

    (4 )超聲心動圖左心房和左心室內(nèi)徑增寬、主動脈內(nèi)徑增寬,左心房內(nèi)徑/ 主動脈根部內(nèi)徑大于1.2.多普勒彩色血流顯像可見分流的部位、方向、估測分流量大小及缺損的位置。扇形切面顯示導(dǎo)管的位置及粗細(xì)。

    (5 )心導(dǎo)管檢查右心導(dǎo)管可發(fā)現(xiàn)肺動脈血氧含量高于右心室。右心室及肺動脈壓力正?;虿煌潭鹊纳摺2糠只颊邔?dǎo)管從未閉的動脈導(dǎo)管由肺動脈進(jìn)入降主動脈。

    2.治療原則

    (1 )內(nèi)科治療;主要是并發(fā)癥的處理,如肺炎、心力衰竭及細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。新生兒動脈導(dǎo)管未閉,可試用消炎痛治療,以促使導(dǎo)管的關(guān)閉。

    (2 )外科治療:宜在學(xué)齡前選擇手術(shù)結(jié)扎或切斷導(dǎo)管即可治愈。如分流量大癥狀重者可于任何年齡手術(shù)。

    (3 )介入性治療:用非手術(shù)法,經(jīng)導(dǎo)管送入微型彈簧傘或蘑菇傘堵住動脈導(dǎo)管,近年已廣泛使用。

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