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淋病的治療及妊娠期治療

  1.急性淋病

  以青霉素為首選,用大劑量一次能徹底治愈,夫妻雙方同治。

  水劑普魯卡因青霉素G,480U一次肌注,兩側(cè)臀部各240U,注射前1小時(shí)口服丙磺舒1g,可延長(zhǎng)作用增加療效;羥氨芐青霉素3g一次口服或氨芐青霉素3.5g一次口服,均加用丙磺舒。

  對(duì)青霉素過敏者可選用:四環(huán)素0.5g,每日4次,連用7日;氟哌酸(淋得治)800mg,一次服用,或200mg每日3次,連用5~7日。

  對(duì)青霉素耐藥者,除氟哌酸外可選用:壯觀霉素(淋必治)2g,一次肌注;或每日肌注一次,共2次;頭孢噻肟1g,肌注1~2次;頭孢西丁2g,肌注;頭孢三嗪250mg,肌注;氟嗪酸(淋克星)每日800mg,頓服,1~2次為一療程。治療后7日復(fù)查分泌物,以后每月復(fù)查一次,連續(xù)3次陰性方為治愈。

  2.重型淋球菌性盆腔炎及播散性淋病

  水劑青霉素G1000萬~2000萬U靜滴,每日1次,共10日;頭孢西丁2g,靜滴,每6小時(shí)一次,共10日。均加慶大霉素1.5mg/kg,肌注,每8小時(shí)一次,甲硝唑1g,靜滴,每日2次。好轉(zhuǎn)后改口服氨芐青霉素500mg,每日4次,共10日;四環(huán)素500mg,每日4次,共10日。若為青霉素耐菌株,給予靜脈內(nèi)大劑量第三代頭孢菌素如頭孢三嗪或頭孢西丁等。

  輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫者,經(jīng)2~3日藥物治療無改善,應(yīng)行手術(shù)治療。

  3.慢性淋病

  單純藥物效果較差,需采取其他綜合治療。

  4.淋病合并妊娠

  孕婦感染淋病,可發(fā)生胎膜早破、羊膜腔內(nèi)感染、早產(chǎn)、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎,甚至產(chǎn)后敗血癥。產(chǎn)道淋球菌于分娩過程感染胎兒致新生兒淋菌性結(jié)膜炎、若治療不及時(shí),發(fā)展成角膜潰瘍后形成瘢痕而失明。妊娠期淋病治療應(yīng)注意用藥對(duì)胎兒的影響,忌用四環(huán)素、喹諾酮類藥物(氟哌酸、氟嗪酸等),以青霉素治療為主。

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