1.病原體特征

　　尖銳濕疣原體為人乳頭狀瘤病毒（HPV），HPV主要感染上皮細(xì)胞，其復(fù)制需要分化好的鱗狀上皮。溫暖、潮濕的外陰皮膚粘膜交界處有利于其生長(zhǎng)繁殖，尤其是性生活時(shí)易受損的部位，如女性的會(huì)陰、陰道后壁。HPV有許多亞型，引起尖銳濕疣者以HPV6、11型為主，HPV16、18型次之。尖銳濕疣與宮頸癌、外陰癌的發(fā)病有關(guān)。

　　2.臨床特征

　?。?）潛伏期為1～3個(gè)月，發(fā)病以20～30歲年輕婦女居多，好發(fā)部位為外陰、大小陰唇、陰道、尿道口、宮頸、肛門周圍。

　?。?）臨床癥狀常不明顯，可有瘙癢、燒灼痛。起初為微小散在的乳頭狀疣，逐漸增大、增多，互相融合形成雞冠狀或菜花狀團(tuán)塊，質(zhì)較軟，表面濕潤(rùn)，粉紅色、暗紅 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理 或污灰色，頂端可有角化或感染潰爛。12%～34%合并有其他種STD，如淋病，滴蟲(chóng)、真菌、衣原體感染甚至梅毒。約30%同時(shí)可見(jiàn)于陰道和宮頸。

　?。?）妊娠期病灶生長(zhǎng)迅速，分娩后縮小或自然消退。分娩時(shí)可引起大出血。胎兒通過(guò)產(chǎn)道感染，可引起新生兒喉乳頭瘤。治療后易復(fù)發(fā)，對(duì)反復(fù)生長(zhǎng)者應(yīng)注意惡變的可能。

　　3.診斷

　　診斷根據(jù)：（1）根據(jù)臨床特征；（2）光鏡下可見(jiàn)到特征性的挖空細(xì)胞；（3）免疫組化檢測(cè)到HPV-Ag；（4）PCR方法檢測(cè)到HPV DNA.

 　　4.與假性濕疣的鑒別

 　　假性濕疣患者多無(wú)癥狀或有輕度外陰瘙癢或白帶增多，無(wú)性亂史。病變位于小陰唇內(nèi)側(cè)呈對(duì)稱性分布，呈扁平小乳頭狀 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理 或呈絨毛狀，與粘膜同一顏色，常合并有真菌、滴蟲(chóng)或衣原體感染，以5%醋酸涂后病變處尖銳濕疣變白，而假性濕疣病變處不變白。孕婦局部表現(xiàn)雖明顯，但分娩后可消退。一般無(wú)特殊治療，有癥狀者給予對(duì)癥治療即可。

　　5.治療

　　（1）藥物治療：適于小病灶，常用藥物為33%～50%三氯醋酸，先以0.5%普卡因棉球置于局部片刻，后涂三氯醋酸于病灶處，每1～2周1次，一般1～2次多能治愈，涂藥后局部輕度水腫、白色變厚，2～3日后白皮脫落，7日局部修復(fù)不形成瘢痕；也可用5%5-氟尿嘧啶膏涂局部，主要用于外陰、肛周，每日1次，7～14日為一療程，一般應(yīng)用1～2療程。近年應(yīng)用基因工程干擾素（INF-α）100萬(wàn)U，隔日肌注一次，連續(xù)周為一療程，也可采用病灶基底局部注射。對(duì)頑固性尖銳濕疣，可采用與激光等療法聯(lián)合使用。

　?。?）冷凍治療：用簡(jiǎn)便的液氮或一氧化氮探針冷凍病灶及周圍1～2mm.

　　（3）CO2激光治療：外陰病變、陰道、尿道口、宮頸病變可用，出血少，不產(chǎn)生瘢痕，效果滿意。

　?。?）高頻電刀電灼、微波器切除或手術(shù)切除適于巨型尖銳濕疣。

　?。?）妊娠期的治療意見(jiàn)不一致，因分娩后可消退，故可暫不處理。病灶大、影響陰道分娩者，可行剖宮產(chǎn)。