【闌尾切除術(shù)的并發(fā)癥】

　?。?）出血：闌尾系膜的結(jié)扎線松脫，引起系膜血管出血。常在手術(shù)后發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為腹痛、。腹脹和失血性休克等癥狀。關(guān)鍵在于預(yù)防，應(yīng)注意闌尾系膜結(jié)扎要確切，系膜肥厚者應(yīng)分束結(jié)扎，結(jié)扎線距系膜斷緣要有一定距離（>lcm），系膜結(jié)扎線及時剪除，不要再次牽拉以免松脫。一旦發(fā)生出血，應(yīng)立即輸血補液，緊急再次手術(shù)止血。

　?。?）切口感染：是最常見的術(shù)后并發(fā)癥。多發(fā)生于化膿性、壞疽性闌尾炎及合并穿孔者。表現(xiàn)為術(shù)后3天左右切口脹痛或跳痛，體溫升高，局部紅腫、壓痛明顯，甚至出現(xiàn)波動等。近年來，由于外科技術(shù)的提高和有效抗生素的應(yīng)用，此并發(fā)癥已較前減少。術(shù)中加強切口保護、切口沖洗、徹底止血和消滅死腔等措施可預(yù)防切口感染。處理原則：可先行試穿抽出膿液，或于波動處拆除縫線，排出膿液，敞開引流；如位置深在，不能只滿足于皮下引流；引流的同時，還應(yīng)剪除傷口內(nèi)的絲線頭等異物和定期換藥。

　?。?）粘連性腸梗阻：是闌尾切除術(shù)后較常見的遠期并發(fā)癥。多發(fā)生于闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎者，與局部炎癥重、手術(shù)損傷、術(shù)后臥床等多種原因有關(guān)。早期手術(shù)，術(shù)后左側(cè)臥位，早期離床活動可適當預(yù)防此并發(fā)癥。一般表現(xiàn)為不全性腸梗阻，經(jīng)積極抗感染治療及全身支持療法，梗阻多可緩解。如不緩解，發(fā)展為完全性腸梗阻時，需手術(shù)治療。

　　（4）闌尾殘端炎：闌尾殘端保留過長（超過lcm）時，術(shù)后可發(fā)生殘端炎癥，表現(xiàn)與闌尾炎相同癥狀。應(yīng)行X線鋇劑灌腸檢查以明確診斷。也偶見于前次術(shù)中未能切除病變闌尾，而將其遺留，術(shù)后炎癥復(fù)發(fā)。癥狀較重時應(yīng)再次手術(shù)切除過長的闌尾殘端。

　?。?）糞瘺：很少見。多發(fā)生于壞疽性闌尾炎、闌尾根部穿孔或盲腸病變嚴重者。產(chǎn)生術(shù)后糞瘺的原因有多種，闌尾殘端單純結(jié)扎，其結(jié)扎線脫落；盲腸組織水腫脆弱，術(shù)中縫合時裂傷；盲腸原有結(jié)核、癌癥等。常于術(shù)后數(shù)日內(nèi)由切口排出糞臭分泌物，其余與闌尾周圍膿腫臨床表現(xiàn)類似。糞瘺發(fā)生時多已局限化，很少發(fā)生彌漫性腹膜炎。如遠端腸道無梗阻，經(jīng)換藥等非手術(shù)治療多可自行閉合。如經(jīng)過2-3個月仍不閉合；則需手術(shù)治療。