手術(shù)是治療腸梗阻的一個重要措施，大多數(shù)腸梗阻需要手術(shù)治療。手術(shù)的目的是解除梗阻、去除病因。手術(shù)的方式可根據(jù)病人的情況與梗阻的部位、病因加以選擇。

　?。?）單純解除梗阻的手術(shù)：包括粘連松解術(shù)，腸切開取除糞石、蛔蟲、腸套疊或腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)等。

　?。?）腸切除術(shù)：對腸管腫瘤、炎癥性狹窄、或局部腸袢已經(jīng)失活壞死者，則應(yīng)作腸切除。

　　對于絞窄性腸梗阻，應(yīng)爭取在腸壞死以前解除梗阻，恢復(fù)腸管血液循環(huán)。如在解除梗阻原因后有下列表現(xiàn)，則表明腸管已無生機(jī)：①腸壁呈紫黑色并已塌陷；②腸壁失去張力和蠕動能力，腸管擴(kuò)大、對刺激無收縮反應(yīng)；③相應(yīng)的腸系膜終末小動脈無搏動。手術(shù)中對腸袢生機(jī)的判斷常有困難，當(dāng)不能肯定小段腸袢有無血運(yùn)障礙時，以切除為安全。但當(dāng)發(fā)生較長段腸袢尤其全小腸扭轉(zhuǎn)時，貿(mào)然切除將影響病人將來的生存。可在糾正血容量不足與供氧的同時，在腸系膜血管根部注射1％普魯卡因或芐胺唑啉以緩解血管痙攣，將腸管放回腹腔，觀察l5～30分鐘后，如仍不能判斷有無生機(jī)，可重復(fù)一次；最后確認(rèn)無生機(jī)后方可考慮切除。

　?。?）腸短路吻合術(shù)：當(dāng)梗阻的部位切除有困難，如腫瘤向周圍組織廣泛侵犯，或是粘連廣泛難以分離，但腸管無壞死現(xiàn)象時，為解除梗阻，可分離梗阻部遠(yuǎn)、近端腸管作短路吻合，曠置梗阻部。但應(yīng)注意曠置的腸管尤其是梗阻部的近端腸管不宜過長，以免引起盲袢綜合征。

　?。?）腸造口或腸外置術(shù)：腸梗阻部位的病變復(fù)雜或病人的情況差，不允許行復(fù)雜的手術(shù)，可用這類術(shù)式解除梗阻，即在梗阻部近端膨脹腸管作腸造口術(shù)以減壓，解除因腸管高度膨脹而帶來的生理紊亂。其主要適用于低位腸梗阻。如急性結(jié)腸梗阻，由于回盲瓣的作用，結(jié)腸完全性梗阻時多形成閉袢性梗阻，腸腔壓力很高，結(jié)腸的血液供應(yīng)也不如小腸豐富，容易發(fā)生腸壁血運(yùn)障礙，且結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌多，所以一期腸切除吻合，常不易順利愈合。因此，可采用梗阻近側(cè)（盲腸或橫結(jié)腸）造口，以解除梗阻。如已有腸壞死或腸腫瘤，可切除壞死或腫瘤腸段，將兩斷端外置作造口術(shù)，以后再行二期手術(shù)重建腸道的連續(xù)性。

　　急性腸梗阻手術(shù)大都是在急診情況下進(jìn)行，術(shù)前準(zhǔn)備不如擇期手術(shù)那樣完善，且腸管高度膨脹伴有血液循環(huán)障礙，腸壁水腫致愈合能力差，腹腔內(nèi)常有污染，故手術(shù)后易發(fā)生腸瘺、腹腔感染、切口感染或裂開等并發(fā)癥。腸絞窄解除后循環(huán)恢復(fù)，腸腔內(nèi)毒素大量被吸收入血循環(huán)中，出現(xiàn)全身中毒癥狀，有些晚期病人還可能發(fā)生多器官功能障礙甚至衰竭。因此，腸梗阻病人術(shù)后的監(jiān)測和治療仍很重要，胃腸減壓，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，抗感染，加強(qiáng)營養(yǎng)支持等都必須予以重視。