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神經(jīng)系統(tǒng)檢查——淺反射

  刺激皮膚或粘膜引起反應(yīng)稱為淺反射。

  1 .腹壁反射(abdominal reflex)檢查時(shí)囑病人仰臥,兩下肢稍屈以使腹壁放松,然后用火柴桿或鈍頭竹簽按上、中、下三個(gè)部位輕劃腹壁皮膚。正常在受刺激的部位可見(jiàn)腹壁肌收縮。上部反射消失見(jiàn)于胸髓7~8 節(jié)病損,中部反射消失見(jiàn)于胸髓9 ~10 節(jié)病損,下部反射消失見(jiàn)于胸髓11~12 節(jié)病損。雙側(cè)上、中、下三部反射均消失見(jiàn)于昏迷或急腹癥患者。肥胖者、老年人及經(jīng)產(chǎn)婦由于腹壁過(guò)于松弛,也會(huì)出現(xiàn)腹壁反射的減弱或消失。

  2 .提睪反射(cremasteric reflex)用鈍頭竹簽由上向下輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚,可引起同側(cè)提睪肌收縮,使睪丸上提(圖3-9-l)。雙側(cè)反射消失見(jiàn)于腰髓l~2 節(jié)病損。一側(cè)反射減弱或消失見(jiàn)于錐體束損害。此外還可見(jiàn)于老年人或局部病變,如腹股溝疝、陰囊水腫、精索靜脈曲張、睪丸炎附睪炎等。

  3 .跖反射(骶1~2)囑病人仰臥,髖及膝關(guān)節(jié)伸直,醫(yī)師以手持病人踝部,用鈍頭竹簽由后向前劃足底外側(cè)至小趾掌關(guān)節(jié)處再轉(zhuǎn)向拇趾側(cè),正常表現(xiàn)為足跖向跖面屈曲,即巴賓斯基征陰性(圖3-9-2)。

  4 .肛門(mén)反射 用鈍頭竹簽輕劃肛門(mén)一側(cè)皮膚,引起肛門(mén)外括約肌收縮。

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