急性心衰系指急性的心臟病變引起心肌收縮力明顯降低，或心室負(fù)荷加重而導(dǎo)致急性心排血量顯著、急劇的降低，體循環(huán)或肺循環(huán)壓力突然增高，導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性肺淤血的臨床表現(xiàn)。臨床上以急性左心衰竭最為常見(jiàn)，表現(xiàn)為急性肺水腫，重者伴心源性休克。急性右心衰竭較少見(jiàn)，可發(fā)生于急性右心室梗死，或由大面積肺梗死引起的急性肺源性心臟病。本節(jié)主要討論急性左心衰竭引起的急性肺水腫。

　　「病因和發(fā)病機(jī)制」

　　急性心衰常由于一定誘因，使心功能代償?shù)牟∪送蝗话l(fā)生心衰，或使已有心衰的病人突然病情加重。因此，它可發(fā)生在心臟功能正常，或無(wú)心臟病變的病人。常見(jiàn)病因有：① 急性彌漫性心肌損害，如急性心肌梗死、急性心肌炎等；② 急性心臟后負(fù)荷過(guò)重，如突然動(dòng)脈壓顯著增高，或高血壓危象；原有瓣膜狹窄（二尖瓣、主動(dòng)脈瓣）或左室流出道梗阻者突然過(guò)度體力活動(dòng)；快速心律失常或輸液過(guò)多過(guò)快時(shí)；③ 急性容量負(fù)荷過(guò)重，如急性心肌梗死、感染性心內(nèi)膜炎或外傷引起的乳頭肌斷裂或功能不全、腱索斷裂、瓣膜穿孔等導(dǎo)致的急性瓣膜反流，在輸液過(guò)多過(guò)快時(shí)可導(dǎo)致肺靜脈壓顯著升高而發(fā)生急性肺水腫。急性左心衰竭發(fā)作過(guò)后，如原發(fā)病因和誘因得以去除，病人可完全恢復(fù)。如病人存活，而原發(fā)病繼續(xù)存在，則可發(fā)展為慢性心衰。此時(shí)由于各種代償機(jī)制已有充分時(shí)間起作用，病人可有一段的穩(wěn)定時(shí)間，但一旦又有誘因時(shí)可再次發(fā)生心衰。