絕大多數(shù)的二尖瓣狹窄（mitral stenosis）是由風(fēng)濕熱所致，即風(fēng)濕性心臟病（rheumatic heart disease，簡稱風(fēng)心病），是二尖瓣狹窄最常見病因。多見于20-40歲青壯年，男女比例為1：1.5～2.二尖瓣病變多出現(xiàn)于首次感染風(fēng)濕熱后2年以上，亦有不少病例缺乏典型風(fēng)濕熱史。

　　風(fēng)心病二尖瓣狹窄約占25％，二尖瓣狹窄并二尖瓣關(guān)閉不全約占40％，其他病因包括：①瓣環(huán)鈣化，老年人常見的退行性變；②先天性發(fā)育異常；③結(jié)締組織病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病；④多發(fā)性骨髓瘤等。

　　風(fēng)濕性二尖瓣狹窄主要病理改變?yōu)椋喊耆~纖維化、增厚、僵硬和鈣化；交界處或瓣葉游離緣粘連融合（此為風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的標(biāo)志性改變）；腱索或乳頭肌融合、增厚和縮短，最終導(dǎo)致二尖瓣狹窄。若腱索發(fā)生融合短縮并向二尖瓣尖方向回收形成一個(gè)漏斗狀結(jié)構(gòu)時(shí)，二尖瓣狹窄程度更加嚴(yán)重（漏斗形）。另可表現(xiàn)為瓣尖的輕度增厚、粘連形成橫隔膜似魚口形的二尖瓣狹窄（隔膜型）。長期嚴(yán)重二尖瓣狹窄導(dǎo)致左房擴(kuò)大伴附壁血栓、肺動脈壁增厚、右室肥厚和擴(kuò)張。