☆ ☆☆☆考點(diǎn)16：脾

　　脾位于中焦，在橫膈之下。其主要生理功能是主運(yùn)化、升清和統(tǒng)攝血液。脾與胃同屬于消化系統(tǒng)的主要臟器，而機(jī)體生命活動(dòng)的維持和氣血津液的生化，都 有賴(lài)于脾胃運(yùn)化的水谷精微，故稱(chēng)脾胃為氣血生化之源，“后天之本”。足太陰脾經(jīng)與足陽(yáng)明胃經(jīng)，相互絡(luò)屬于脾胃，故脾和胃相為表里。

　　1.主運(yùn)化：脾主運(yùn)化，是指脾具有把水谷（飲食物）化為精微，并將其精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。主要包括運(yùn)化水谷精微和運(yùn)化水液。

　　2.脾氣主升：脾氣主升，是指脾氣的功能是以向上升散為其特點(diǎn)，主要包括脾主升清和脾主升提。

　　3.主統(tǒng)血：脾主統(tǒng)血，是指脾能統(tǒng)攝、控制血液，使之正常地循行于脈內(nèi)，而不溢出脈外。

　　☆ ☆☆☆考點(diǎn)17：肝

　　肝位于上腹部，橫膈之下，右脅之內(nèi)。肝的主要生理功能是主疏泄和藏血，并且與筋、目等有密切聯(lián)系。肝與膽，不僅是足厥陰肝經(jīng)與足少陽(yáng)膽經(jīng)相互絡(luò)屬于肝膽之間，而且肝與膽本身也直接相連，而為表里。

　　1.主疏泄：肝主疏泄，指肝氣具有疏泄、條達(dá)、升發(fā)等綜合生理功能。

　　（1）調(diào)暢情志活動(dòng)，是神的表現(xiàn)之一。

　?。?）促進(jìn)消化吸收。肝的疏泄功能即能調(diào)暢脾胃氣機(jī)，使脾胃之氣維持正常的升清降濁功能，又能促進(jìn)膽液的生成與排泄。

　?。?）促進(jìn)血液的運(yùn)行和津液的代謝。

　　2.主藏血，貯藏血液和調(diào)節(jié)血量：肝藏血，是指肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的生理功能。肝的藏血功能主要體現(xiàn)于肝內(nèi)必須貯存一定的血量，以制約肝的陽(yáng) 氣升騰，勿使過(guò)亢，以維護(hù)肝的疏泄功能，使之沖和條達(dá)。肝的藏血，也有防止出血的重要作用。還包含著調(diào)節(jié)人體各部分血量的分配，特別是對(duì)外周血量的調(diào)節(jié)起 著主要的作用。

　　☆ ☆☆☆☆考點(diǎn)18：腎

　　腎位于腰部，左右各一。腰為腎之府。腎在臟腑系統(tǒng)中，是一個(gè)極為重要的臟器，由于腎藏有“先天之精”，為臟腑陰陽(yáng)之本，生命之源，故稱(chēng)為“先天之本”。其主要生理功能是藏精，主水，主骨生髓，又主納氣，與人體的生長(zhǎng)發(fā)育與生殖功能有關(guān)。腎與膀胱相為表里。

　　1.藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖

　　（1）主生長(zhǎng)、發(fā)育：幼年時(shí)期，腎中精氣開(kāi)始充盛，人體生長(zhǎng)發(fā)育迅速，更換乳牙，頭發(fā)亦逐漸茂盛；隨著年齡的增長(zhǎng)，腎中精氣逐步旺盛，身體日益健 壯，筋骨堅(jiān)強(qiáng)，精神飽滿(mǎn)，肌肉強(qiáng)壯，牙齒堅(jiān)固，頭發(fā)黑亮；待到老年，腎中精氣逐漸衰減，人體逐漸衰老，不但生殖機(jī)能喪失，而且頭發(fā)斑白，牙齒動(dòng)搖，耳聾失 聰，面憔無(wú)華。

　　（2）主生殖：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體的生殖功能主要與腎有關(guān)。一方面腎能藏精，腎精是人體胚胎發(fā)育的基本物質(zhì)，是生命起源的物質(zhì)基礎(chǔ)；另一方面，腎精 能化生“天癸”。所謂“天癸”，是一種能夠促使生殖功能成熟的物質(zhì)，由先天之精所化，在后天之精的滋養(yǎng)下成熟。隨著“天癸”的發(fā)生、發(fā)展和衰減，人體的生 殖器官和生殖功能出現(xiàn)發(fā)育、成熟及衰退的同步變化。

　　2.主水液：腎主水液，主要是指腎中精氣的氣化功能，對(duì)于體內(nèi)津液的輸布和排泄，維持體內(nèi)津液代謝的平衡，具有重要的調(diào)節(jié)作用。

　　3.主納氣：腎主納氣，是指腎有攝納肺所吸入的清氣，防止呼吸表淺的作用，從而能保證體內(nèi)外氣體的正常交換。人體的呼吸功能，雖為肺所主，但吸入之氣必須由腎攝納，才能使人體的呼吸保持一定的深度。

　　4.濡養(yǎng)溫煦臟腑：腎中除藏有精氣外，還有腎陰、腎陽(yáng)。腎陰，對(duì)機(jī)體各組織器官起著滋養(yǎng)和濡潤(rùn)作用；腎陽(yáng)，對(duì)機(jī)體各組織器官起著溫煦和推動(dòng)作用。 二者之間相互依存，相互制約，維持著臟腑陰陽(yáng)的相對(duì)平衡，是各臟陰陽(yáng)的根本。所以，腎陰、腎陽(yáng)又稱(chēng)為元陰和元陽(yáng)、真陰和真陽(yáng)。

　　☆ ☆☆☆考點(diǎn)19：五體

　　1.脈：心主脈，是指心臟與脈管之間存在著密切的聯(lián)系。

　　2.筋：肝主筋，是指肝與筋的關(guān)系特別密切。

　　3.肌肉：脾主肌肉，是指肌肉的營(yíng)養(yǎng)來(lái)自脾所吸收轉(zhuǎn)輸?shù)乃染?。脾主四肢，因四肢的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源于脾。

　　4.皮膚：是一身之表，被覆在人體的表面，直接和外界環(huán)境相接觸，與肺相連。

　　5.骨：腎主骨，是說(shuō)骨的生長(zhǎng)發(fā)育及其功能的發(fā)揮，均依賴(lài)于腎中精氣的充養(yǎng)。

　　☆ ☆☆☆考點(diǎn)20：五官九竅

　　1.舌：心開(kāi)竅于舌，舌具有攪拌食物，參與言語(yǔ)、辨別五味等功能。

　　2.目：又稱(chēng)“精明”，是視覺(jué)器官。肝開(kāi)竅于目。

　　3.口：口腔，包括齒齦、舌、腭垂（懸雍垂）等。脾開(kāi)竅于口，主要是指脾的運(yùn)化功能強(qiáng)健與否，可以反映于口味食欲是否正常。

　　4.鼻：是氣體的通道，又是嗅覺(jué)器官。肺開(kāi)竅于鼻，又主喉，主要是指肺司呼吸，其氣與鼻、喉息息相通。

　　5.耳：主要功能是管聽(tīng)覺(jué)，也參與人體的平衡功能。腎“在竅為耳”，主要指耳的聽(tīng)覺(jué)功能靈敏與否，與腎中精氣的盈虧有密切關(guān)系。

　　6.二陰：即前陰和后陰。前陰指外生殖器（包括尿道），后陰指肛門(mén)。前陰與排尿和生殖功能有關(guān)，后陰與排便功能有關(guān)。腎開(kāi)竅于二陰。

　　☆☆☆☆考點(diǎn)21：五臟外華

　　1.心其華在面：心主血脈，面部的血脈較為豐富，凡心血充足，則面部紅潤(rùn)光澤；如心血不足，則面色白而無(wú)華。

　　2.肝其華在爪：爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，爪為筋之余。筋與爪都為肝所主。爪甲依賴(lài)于肝血的滋養(yǎng)，肝血充足，則爪甲堅(jiān)韌明亮，紅潤(rùn)光澤；肝血不足，則爪甲軟薄，甚則變形脆裂。

　　3.脾其華在唇：唇，口唇?！按剿陌住?，即指唇四周的白肉。脾主運(yùn)化，為氣血生化之源，脾的運(yùn)化功能強(qiáng)健與否，可反映于口唇。如脾運(yùn)強(qiáng)健，口唇見(jiàn)色澤紅潤(rùn)，脾運(yùn)失健，口唇見(jiàn)萎黃不澤。

　　4.肺其華在毛：毛，指附于皮膚上的毫毛。肺主皮毛，是說(shuō)毫毛的色澤與肺相關(guān)。毫毛的營(yíng)養(yǎng)，亦來(lái)源于肺宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液，故肺氣肺陰充足，則毫毛光澤，若肺的氣陰不足，可見(jiàn)毫毛萎黃。

　　5.腎其華在發(fā)：發(fā)，即頭發(fā)。腎藏精，頭發(fā)依賴(lài)于腎精的充養(yǎng)。青壯年時(shí)，由于腎精充盈，則發(fā)長(zhǎng)而光澤；老年人的腎精虛弱，頭發(fā)多花白或脫落。

　　☆ 考點(diǎn)22：小腸

　　小腸的主要生理功能是受盛、化物和泌別清濁。小腸與心有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，故小腸與心相為表里。

　　1.主受盛和化物：小腸的受盛功能主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是說(shuō)明小腸為接受經(jīng)胃初步消化的飲食物之盛器。二是指經(jīng)過(guò)胃初步消化的飲食物，必須在小腸內(nèi)停留相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，以利于進(jìn)一步的消化和吸收。

　　2.泌別清濁：小腸的泌別清濁功能，主要體現(xiàn)于三個(gè)方面：一是將經(jīng)過(guò)小腸消化后的飲食物，分別為水谷精微和食物殘?jiān)鼉蓚€(gè)部分；二是將水谷精微吸 收，并將食物殘?jiān)虼竽c輸送；三是小腸在吸收水谷精微的同時(shí)，也吸收了大量的水液，使無(wú)用的水液滲入于膀胱。故又稱(chēng)“小腸主液”。

　　☆ ☆☆考點(diǎn)23：三焦

　　三焦亦為六腑之一。因?yàn)樵谌梭w十二臟腑中，唯它最大，故又有“孤府”之稱(chēng)。

　　1.在整體方面的功能：可概括為主持諸氣，總司人體的氣機(jī)和氣化，為通行元?dú)狻⑹柰ㄋ?，水液運(yùn)行之通路。

　　2.在局部方面的功能

　?。?）上焦：其主要生理功能是主氣司呼吸，主血脈，將飲食所化生的水谷精氣敷布周身，如霧露一樣滋養(yǎng)全身臟腑組織。故“上焦如霧”，主氣的升發(fā)和宣散。

　?。?）中焦：其主要生理功能是腐熟水谷，運(yùn)化水谷精微。以“泌糟粕，蒸津液”為主，為升降之樞。故“中焦如漚”，為氣血生化之源。

　　（3）下焦：其生理功能以向外排出糟粕和水液為主，故謂“下焦如瀆”。

　　☆ ☆☆☆考點(diǎn)24：五臟之間的主要關(guān)系

　　1.心與肺的關(guān)系：心主行血，肺主氣而司呼吸。所以心與肺的關(guān)系，實(shí)際上是氣和血相互依存、相互為用的關(guān)系。

　　2.心與脾的關(guān)系：心主血，脾統(tǒng)血，脾又為氣血生化之源。故心與脾的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液的生成和運(yùn)行兩方面。

　　3.心與肝的關(guān)系：心主血，肝藏血。故心與肝的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液與神志方面的依存與協(xié)同。血液生化于脾，貯藏于肝，通過(guò)心而運(yùn)行于全身。心行血 功能正常，肝有所藏；若肝不藏血，則心無(wú)所主，血液的運(yùn)行也就失常。心主神志，肝主疏泄。人的精神、意識(shí)和思維活動(dòng)，雖由心所主，但與肝的疏泄功能亦密切 相關(guān)。

　　4.心與腎的關(guān)系：主要表現(xiàn)在心陰心陽(yáng)與腎陰腎陽(yáng)之間的依存關(guān)系以及心血與腎精之間的依存關(guān)系。古人稱(chēng)這種關(guān)系為“水火既濟(jì)”、“心腎相交”。

　　5.肺與脾的關(guān)系：主要表現(xiàn)于氣的生成和津液的輸布代謝。

　　6.肺與肝的關(guān)系：主要表現(xiàn)于氣機(jī)的調(diào)節(jié)方面。

　　7.肺與腎的關(guān)系：主要表現(xiàn)于津液的代謝和呼吸運(yùn)動(dòng)兩個(gè)方面。

　　8.肝與脾的關(guān)系：主要表現(xiàn)在飲食物的消化和血液的生成、貯藏及運(yùn)行方面。

　　9.肝與腎的關(guān)系：主要表現(xiàn)于肝腎的精血，陰陽(yáng)，相互為用，相互制約，協(xié)調(diào)平衡等方面。

　　10.脾與腎的關(guān)系：主要表現(xiàn)于先天后天的相互滋養(yǎng)方面。

　　☆ ☆考點(diǎn)25：氣的生成

　　氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)基礎(chǔ)，也是人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。氣的生成，一是稟受于父母先天之精氣；二是飲食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，即水谷之精氣，簡(jiǎn)稱(chēng)“谷氣”；三是從自然界吸入的清氣。

　　先天之精氣，依賴(lài)于腎藏精氣的生理功能，才能充分發(fā)揮先天精氣的生理作用；水谷之精氣，依賴(lài)于脾胃的運(yùn)化功能，才能從飲食水谷中化生；自然界的清 氣，則依賴(lài)于肺的呼吸功能，才能吸入人體。因此，氣的來(lái)源與化生，除與先天稟賦、后天飲食營(yíng)養(yǎng)，以及自然環(huán)境等狀況有關(guān)外，還與腎、脾胃、肺等臟腑的生理 功能密切相關(guān)。

　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)26：氣的生理功能

　　1.推動(dòng)作用：氣是活動(dòng)能力極強(qiáng)的精微物質(zhì)，它對(duì)人體生長(zhǎng)發(fā)育，各臟腑組織器官的功能活動(dòng)，經(jīng)氣的運(yùn)行，血液在脈管內(nèi)的循行，津液的生成、輸布和排泄等，均能起激發(fā)和推動(dòng)作用。

　　2.溫煦作用：氣的運(yùn)動(dòng)是人體熱量的來(lái)源。人體正常體溫的恒定，也是靠氣來(lái)調(diào)節(jié)和維持的；各臟腑組織器官、經(jīng)絡(luò)等，也要在氣的溫煦作用下，才能進(jìn) 行正常的生理活動(dòng)；血和津液之所以能保持液態(tài)在體內(nèi)不停地運(yùn)行，除依賴(lài)于氣的推動(dòng)外，也要依靠氣的溫煦作用，方不致凝聚，所以古人說(shuō)“血得溫則行，得寒則 凝”。

　　3.防御作用：主要表現(xiàn)在護(hù)衛(wèi)肌表，防止外邪侵入；與侵入體內(nèi)的各種邪氣進(jìn)行斗爭(zhēng)。故《素問(wèn)o刺法論》說(shuō)：“正氣存內(nèi)，邪不可干”。

　　4.固攝作用：主要是指氣對(duì)于精、血、津液等物質(zhì)具有防止其無(wú)故流失的作用，并能維護(hù)臟腑器官各自位置的相對(duì)穩(wěn)定。具體表現(xiàn)在：固攝血液，即維持 血液在脈管內(nèi)循行，防止溢出脈外；固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液等正常物質(zhì)分泌和排泄，防止其無(wú)故外泄和流失，從而維持體內(nèi)水液代謝的相對(duì)平衡；維持 臟腑器官位置的穩(wěn)定，使之保持正常的生理活動(dòng)和臟腑之間功能的相互協(xié)調(diào)；維持胎兒在胞宮內(nèi)的安定和正常發(fā)育等。

　　5.氣化作用：氣化，是指通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化。氣化作用的過(guò)程，實(shí)際上就是體內(nèi)物質(zhì)代謝的過(guò)程，是物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過(guò)程。具體地說(shuō)，即是指精、氣、血、津液等物質(zhì)的新陳代謝及相互轉(zhuǎn)化。

　　☆ 考點(diǎn)27：氣的運(yùn)行

　　氣的運(yùn)動(dòng)，稱(chēng)作“氣機(jī)”。雖然不同的氣，有不同的運(yùn)動(dòng)形式，但“升降出入”則是氣運(yùn)動(dòng)的基本形式。人體的各臟腑器官都在進(jìn)行著升降出入的活動(dòng)，如肺主呼吸，有出有入，有宣有降；肺主呼氣（出），腎主納氣（入）；心火下降，腎水升騰；以及脾主升清，胃主降濁等。

　　☆ ☆☆☆考點(diǎn)28：氣的分類(lèi)

　　1.元?dú)猓河址Q(chēng)“原氣”。是人體最基本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。元?dú)飧谀I，通過(guò)三焦而流行于全身，內(nèi)至臟腑，外達(dá)肌膚腠理，推動(dòng) 和促進(jìn)著人體的生長(zhǎng)發(fā)育，溫煦和激發(fā)著各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)。所以說(shuō)，元?dú)馐侨梭w生命活動(dòng)的原動(dòng)力，是維持人體生命活動(dòng)的最基本的物質(zhì)。

　　2.宗氣：是指積于胸中之氣，宗氣在胸中積聚之處，稱(chēng)作“氣海”，又稱(chēng)“膻中”。宗氣是以肺從自然界吸入的清氣和脾胃從飲食物中運(yùn)化生成的水谷精 氣為其主要組成部分，相互結(jié)合而生成。故凡語(yǔ)言、聲音、呼吸的強(qiáng)弱，氣血的運(yùn)行，肢體的寒溫和活動(dòng)能力，視聽(tīng)功能，心搏的強(qiáng)弱及其節(jié)律等，皆與宗氣盛衰有 關(guān)。

　　3.營(yíng)氣：又稱(chēng)“榮氣”。主要來(lái)源于脾胃所運(yùn)化的水谷精氣，由水谷精氣中的精華部分所化生。營(yíng)氣運(yùn)行于全身血脈之中，成為血液的重要組成部分。營(yíng)氣的生理功能，有營(yíng)養(yǎng)人體和化生血液兩方面。

　　4.衛(wèi)氣：又稱(chēng)“衛(wèi)陽(yáng)”。主要由水谷精氣所化生，運(yùn)行于脈外。衛(wèi)氣的生理功能一是護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵；二是溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等；三是調(diào)節(jié) 控制汗孔的開(kāi)合和汗液的排泄，以維持體溫的相對(duì)恒定。人體衛(wèi)外功能的強(qiáng)弱，以及能否維持體溫的相對(duì)恒定，同衛(wèi)氣的功能活動(dòng)是否正常有著密切關(guān)系。

　　☆☆考點(diǎn)29：血的功能

　　血由脾胃運(yùn)化的水谷精微所化生。由于血液僅存在于脈管之中，所以稱(chēng)“脈為血之府”。血由心所主，藏于肝，統(tǒng)于脾，循行于脈中，對(duì)人體各臟腑組織器官具有濡養(yǎng)作用，是人體不可缺少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

　　血的主要功能是對(duì)全身的營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用。營(yíng)氣和津液是血的主要成分。血在脈中循行，內(nèi)至臟腑，外達(dá)皮肉筋骨，運(yùn)行不息，對(duì)全身各臟腑組織器官起著充分的營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用，以維持正常的生理活動(dòng)。

　　血又是精神活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。人的精力充沛，神志清晰，感覺(jué)靈敏，活動(dòng)自如而協(xié)調(diào)，均有賴(lài)于血?dú)獾某涫⒑脱哼\(yùn)行的調(diào)和與流利。所以，如果血 虛、血熱或血液運(yùn)行失常，則可發(fā)生精神衰退、健忘、多夢(mèng)、失眠、煩躁，甚至神志恍惚，驚悸不安，以及譫妄、昏迷等神志失常的多種病變。

　　☆ 考點(diǎn)30：津液的生成、輸布和排泄

　　質(zhì)地較清稀，流動(dòng)性較大，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并能滲注于血脈，起滋潤(rùn)作用的，稱(chēng)為津；質(zhì)地較稠厚，流動(dòng)性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織，起濡養(yǎng)作用的，則稱(chēng)為液。

　　津液的輸布和排泄，主要是通過(guò)脾的轉(zhuǎn)輸、肺的宣降和腎的蒸騰氣化，以三焦為通道而輸布于全身。

　　肺“通調(diào)水道”，即通過(guò)肺的宣發(fā)作用，將津液輸布于全身體表，以發(fā)揮津液的營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用，津液經(jīng)過(guò)氣化形成汗液而排出體外。又通過(guò)肺的肅降作用，將津液輸送到腎和膀胱，最后化為尿液而排出體外。

　　脾對(duì)津液的輸布作用，是將津液輸布到全身以滋潤(rùn)和灌溉各組織器官以及津液上輸于肺，然后由肺再宣發(fā)到全身。

　　腎對(duì)于津液的輸布和排泄，起著極其重要的主宰作用。

　　因此，津液的生成，依賴(lài)于脾胃對(duì)飲食物的運(yùn)化功能；津液的輸布，則依靠脾的“散精”和肺的“通調(diào)水道”功能；津液的排泄則主要通過(guò)汗液、尿液和呼 氣的形式而實(shí)現(xiàn)；津液在體內(nèi)的升降出入，則是在腎的氣化蒸騰作用下，以三焦為通道，隨著氣的升降出入，布散于全身而環(huán)流不息。

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