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肝臟位于右側(cè)膈下和季肋深面,受胸廓和膈肌保護(hù),不容易傷及。
【臨床表現(xiàn)】輕癥:系指損傷較輕、較單一者。此時(shí)肝臟出血往往不多,血腫局限于肝臟被膜之下,多無(wú)明顯的腹膜刺激癥狀。表現(xiàn)為肝臟脹痛,或有壓痛,脹痛可向背部放散,觸診肝臟可有腫大。重癥:損傷較重或多處損傷者,可引起局部組織細(xì)胞壞死,甚至肝臟破醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)裂,膽汁溢出及較大量的出血。血液和膽汁流入腹腔,刺激腹膜,出現(xiàn)劇烈的腹痛和右側(cè)腹肌緊張,壓痛和反跳痛;刺激膈肌,則有呃逆和右肩牽涉痛。重者呼吸困難,口唇蒼白,口渴惡心,煩燥不安,而進(jìn)入休克狀態(tài)。叩診:右腹有濁音和移動(dòng)性濁音。
X線(xiàn)檢查:顯示肝陰影擴(kuò)大、膈肌升高。實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)檢查:紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積,都提示進(jìn)行性貧血。證情復(fù)雜時(shí),可采用腹腔穿刺,甚至剖腹探查來(lái)加以確診。
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