
(一)臨床類型
1.結(jié)節(jié)潰瘍型:開(kāi)始為小而有光澤的結(jié)節(jié),伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張,后結(jié)節(jié)漸增大,中心形成較大的潰瘍,包繞的邊緣呈珍珠狀。
2.色素型:與結(jié)節(jié)潰瘍型相似,但病灶伴有色素增多。
3.硬化型:表現(xiàn)為硬化的黃白色斑塊,質(zhì)硬,邊界不清,表皮長(zhǎng)期完好,晚期可出現(xiàn)潰瘍。
4.淺表型:病灶呈紅斑或脫屑性斑片,逐漸向周圍擴(kuò)大,斑片周圍可有珍珠樣邊緣,表面通??梢?jiàn)小的淺表性潰瘍和結(jié)痂。
(二)臨床過(guò)程
惡性程度較低,腫瘤局限,生長(zhǎng)緩慢,少發(fā)生轉(zhuǎn)移。相比之下,硬化型的局部侵襲力較強(qiáng),而結(jié)節(jié)潰瘍型和淺表型的侵襲力較差。
(三)治療原則
1.手術(shù)治療:切除范圍一般在腫瘤外5mm,如影響重要器官的功能,可縮小至腫瘤外2mm,深應(yīng)達(dá)深筋膜。對(duì)于硬化型應(yīng)適當(dāng)加大切除范圍和切除深度。有條件者術(shù)中應(yīng)行冰凍切片病理檢查,以確認(rèn)腫瘤性質(zhì)和邊緣、基底是否已切凈,如未切凈,應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大切除。遺留創(chuàng)面可行游離皮膚移植術(shù)或局部皮瓣修復(fù),但不宜采用過(guò)于復(fù)雜的手術(shù)方法,如外形破壞過(guò)于嚴(yán)重,可先閉合創(chuàng)面,術(shù)后l~2年確認(rèn)腫瘤無(wú)復(fù)發(fā)后再行整形手術(shù)和器官再造。
2.放射治療:硬化型不敏感。
3.化學(xué)療法:少用。
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