
血壓長期升高會使得患者的心、腦、腎的很多結構和功能發(fā)生改變,出現多種高血壓并發(fā)癥。心、腦、腎這些器官稱為高血壓的靶器官。血壓越高,心、腦、腎的損害越嚴重,這已是醫(yī)務人員和患者的共識。
由于高血壓患者會出現一系列的器官損害,因此治療高血壓的目的就是為了保護患者心、腦、腎。高血壓患者出現心、腦、腎的損害程度是醫(yī)師決定治療方案的重要依據。
世界衛(wèi)生組織根據血壓的分級、是否伴有心腦血管損害等情況對高血壓患者進行了危險度分級。一般來說,凡是三級高血壓患者都屬于高?;驑O高危病人;凡是具有三個以上危險因素或合并有糖尿病,或有器官損害的表現,或發(fā)生心、腦、腎疾病的各級高血壓患者,也屬高?;驑O高危病人。
將高血壓分為一、二、三級,特別是劃分出不同的危險度,可以預先估計病人的疾病進展及后果如何(醫(yī)學上叫“預后”)。醫(yī)師正是根據上述原則決定每個病人的治療,以求改善病人的預后,使每個高血壓患者均能獲得理想的治療、預防和保健。
醫(yī)生可根據不同的危險度對每個病人做出不同的治療計劃,也就是說,對同一水平的高血壓患者可能采取不同的治療方法。現以一級高血壓為例說明:
1.低危情況時治療。當病人在60歲以下并無其它危險因素時,治療以改善生活方式為主,觀察其6個月,如其血壓猶未能控制在135/85mmHg以下,應考慮給予藥物治療。
2.中危情況時的治療。一級高血壓伴有1~2個危險因素,但無糖尿病,也以改善生活方式為主,觀察其6個月,如血壓猶未能控制在135/85mmHg以下,應考慮給予藥物治療。
3.高危情況時的治療。當病人有3個以上危險因素或靶器官損害或有糖尿病,均屬于高危,應立即開始藥物治療。
4.極高危情況時的治療。一級高血壓患者有心、腦、腎疾病表現時屬于極高危。不僅應立即開始強有力的降壓治療,而且要增加使用保護靶器官的藥物。