概述

　　癤（furuncle）是單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常擴(kuò)展到皮下組織。

　　病因和病理

　　致病菌大多金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。癤常發(fā)生于毛囊和皮脂腺豐富的部位，如頸項(xiàng)、頭、面部、背部、腋部、腹股溝部及會(huì)陰部和小腿，與皮膚不潔、擦傷、環(huán)境溫度較高或機(jī)體抗感染能力降低等有關(guān)。因金黃色葡萄球菌的毒素含有凝固酶，膿栓形成是其感染的特征性表現(xiàn)。

　　臨床表現(xiàn)

　　最初，局部出現(xiàn)紅、腫、痛的小結(jié)節(jié)，范圍僅2cm左右，以后逐漸腫大，呈錐形隆起。數(shù)日后，結(jié)節(jié)中央因組織壞死而變軟，出現(xiàn)黃白色小膿栓，觸之稍有波動(dòng)；紅、腫、痛范圍擴(kuò)大。再數(shù)日后，膿栓脫落，排出膿液，炎癥便逐漸消失而愈。少數(shù)癤無(wú)膿栓形成，自潰較遲，應(yīng)設(shè)法使膿液排出。

　　癤一般無(wú)明顯的全身癥狀。但若發(fā)生在血液豐富的部位，全身抵抗力減弱時(shí)，可引起不適、畏寒、發(fā)熱、頭痛和厭食等毒血癥狀。面部，特別是所謂“危險(xiǎn)三角區(qū)”的上唇周?chē)捅遣堪X，如被擠壓或挑刺，感染容易沿內(nèi)眥靜脈和眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)延及眼部及其周?chē)M織的進(jìn)行性紅腫和硬結(jié)，伴疼痛和壓痛，并有頭痛、寒戰(zhàn)、高熱、嘔吐甚至昏迷等，病情十分嚴(yán)重，死亡率很高。

　　癤病是指不同部位的多個(gè)癤同時(shí)或反復(fù)發(fā)生在身體各部。好發(fā)于青壯年和皮脂腺代謝旺盛者，也可見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良的小兒或糖尿病病人。

　　診斷和鑒別診斷

　　根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，本病不難診斷。如有發(fā)熱等全身反應(yīng)時(shí)，應(yīng)做白細(xì)胞計(jì)數(shù)或血常規(guī)檢查。癤病病人還應(yīng)檢測(cè)血糖和尿糖，作膿液細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)。

　　需與癤病鑒別的疾病有：皮脂囊腫（俗稱(chēng)粉瘤）并發(fā)感染；痤瘡伴有輕度感染及癰等。痤瘡病變小并且頂端有點(diǎn)狀凝脂；癰病變范圍明顯比癤大，可有數(shù)個(gè)膿栓，除有紅、腫、疼痛外，全身癥狀也比較嚴(yán)重。

　　治療

　　1、早期促使炎癥消退對(duì)炎癥結(jié)節(jié)可用熱敷或物理療法（透熱、紅外線或超短波），亦可外敷加油調(diào)成糊狀的魚(yú)石脂軟膏、紅膏藥或金黃膏等。

　　2、局部化膿時(shí)及早排膿已有膿頭形成時(shí)，可在其頂部點(diǎn)涂石炭酸。癤頂端有波動(dòng)時(shí)，應(yīng)及早用針頭、刀尖將膿栓剔除，禁忌擠壓，以免引起感染擴(kuò)散。出膿后敷以呋喃西林、依沙丫啶（利凡諾）濕紗條或以化腐生肌的中藥膏，直至病變消退。

　　3、抗菌治療面部癤，有全身癥狀的癤和癤病，如發(fā)熱、頭痛、全身不適。并發(fā)急性淋巴結(jié)炎、淋巴管炎時(shí)，應(yīng)給予青霉素或復(fù)方磺胺甲惡唑（復(fù)方新諾明）等抗菌治療，或用中藥仙方活命飲、普濟(jì)消毒飲等。有糖尿病者應(yīng)給予降糖藥物或胰島素等相應(yīng)治療措施。

　　預(yù)防

　　注意皮膚清潔，特別是在盛夏或炎熱環(huán)境中工作，要勤洗澡、洗頭、理發(fā)、勤換衣服、剪指甲，幼兒尤應(yīng)注意保護(hù)皮膚避免表皮損傷。用金銀花、野菊花煎湯代茶喝。癤周?chē)つw應(yīng)保持清潔，并用70%酒精涂抹，以防止感染擴(kuò)散到附近的毛囊。