
(一)概述
又稱遺傳性共濟(jì)失調(diào)性多發(fā)性神經(jīng)炎或Refsum病。為常染色體顯性遺傳型周?chē)窠?jīng)病。
(二)臨床表現(xiàn)
成人型10~30歲起病。周?chē)窠?jīng)損害的特點(diǎn)為四肢遠(yuǎn)端性對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)病,表現(xiàn)為遠(yuǎn)端肌無(wú)力和感覺(jué)障礙。腱反射減弱或消失。少數(shù)患者感覺(jué)癥狀可不明顯。視覺(jué)受累表現(xiàn)為視力減退,夜盲,視網(wǎng)膜色素變性,視野縮小,瞳孔異常和白內(nèi)障。多數(shù)患者有心肌損害,還可有神經(jīng)性耳聾,嗅覺(jué)喪失,小腦性共濟(jì)失調(diào),骨骼畸形,皮膚角化或魚(yú)鱗癌。
嬰兒型在嬰兒后期至兒童前期起病,還可有抽搐和肌張力低下。本病可因心臟損害引起急性心衰導(dǎo)致猝死。
(三)輔助檢查
腦脊液蛋白明顯升高,一般l~3g/L,糖和氯化物含量及細(xì)胞數(shù)正常。血清植烷酸水平也明顯升高,脂肪酸升高10%~20%。血膽固醇,高密度脂蛋白和低密度脂蛋白中等程度減少。神經(jīng)電生理檢查示周?chē)窠?jīng)傳導(dǎo)速度減慢。血清植烷酸水平為重要診斷依據(jù)。
(四)治療
治療可采用飲食療法,限制植烷酸攝入(牛奶,牛脂,蛋類及含綠葉素較多的蔬菜和水果)以減輕周?chē)窠?jīng)和小腦癥狀,阻止病情進(jìn)展。
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