診斷要點

　　（一）臨床癥狀、體征

　　1.有結(jié)核病接觸史；

　　2.結(jié)核中毒癥狀及淋巴結(jié)壓迫和刺激癥狀；

　　3.結(jié)核菌素試驗多呈強陽性反應(yīng)。

　　（二）結(jié)核分枝桿菌檢查

　　1.痰涂片抗酸染色；

　　2.痰抗酸桿菌分離、培養(yǎng)；

　　3.支氣管刷檢、灌洗液，肺及支氣管活檢標本抗酸染色。

　　（三）X線檢查

　　應(yīng)常規(guī)拍攝正、側(cè)位胸片，必要時胸部斷層或CT檢查。

　　1.原發(fā)綜合征的X線表現(xiàn)由肺內(nèi)原發(fā)灶、淋巴管炎和胸內(nèi)腫大的淋巴結(jié)組成"雙極像"或稱"啞鈴像".

　　2.胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核X線上主要表現(xiàn)為三種類型：腫瘤型、炎癥型、隱匿型。

　　（四）纖支鏡檢查

　　1.胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核形成淋巴結(jié)支氣管瘺時纖支鏡檢查可確診；

　　2.腫大淋巴結(jié)造成支氣管外壓，未形成支氣管病變者可在纖支鏡下行淋巴結(jié)穿刺活檢，對診斷及鑒別診斷有重要價值；

　　3.痰菌陰性，經(jīng)纖支鏡檢查可觀察到氣管外壓及支氣管受侵，進行刷檢、活檢及淋巴結(jié)穿刺有助于確診。