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藥物的不良反應

  藥物不良反應是指與用藥目的不相符合,并可給病人帶來不適或痛苦的反應。不良反應多數(shù)為藥物效應的延伸,一般是可以預知的,但不一定可避免。少數(shù)較嚴重的不良反應較難恢復,如藥源性疾病。不良反應包括以下幾方面:

  1.副反應

  亦稱副作用。副反應為藥物在治療劑量下所產(chǎn)生的與治療目的無關的效應。其產(chǎn)生原因與藥物作用的選擇性低,即涉及多個效應器官有關。當藥物的某一效應用作治療目的時,其他效應就成為副反應。例如,阿托品具有多種效應,當其用于治療胃腸平滑肌痙攣所致腹部絞痛時,它的其他效應,如口干、心悸、便秘等癥狀即為副反應。副反應一般不太嚴重,但是難以避免。

  2.毒性反應

  是指藥物在劑量過大或蓄積過多時對機體產(chǎn)生的危害性反應,一般較為嚴重,但可以預知及避免。毒性反應包括急性毒性及慢性毒性。前者多損害循環(huán)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)的功能,甚至可危及生命;而后者則大多損害肝、腎、骨髓及內(nèi)分泌功能。因此,過量用藥是十分危險的。此外,致癌、致畸胎及致突變?nèi)路磻鄬儆诼远拘苑懂牎?/P>

  3.后遺效應

  為停藥后的血藥濃度雖己降至閾濃度以下,但此時殘存于體內(nèi)的藥物仍具一定生物效應,此效應即為后遺效應。

  4.停藥反應

  突然停藥后,原疾病的癥狀加劇,故又稱回躍反應。

  5.變態(tài)反應

  亦稱超敏反應,常見于過敏體質(zhì)病人。其反應性質(zhì)與藥物原有效應無關,也與所用藥物的劑量大小無關,且不能用藥理活性的拮抗藥解救。臨床表現(xiàn)可因人、因藥物而異,可從輕微的皮疹、藥熱到造血系統(tǒng)抑制,肝、腎功能損害,甚至休克等。致敏物質(zhì)可能是藥物本身及其代謝產(chǎn)物,也可能為藥物中的雜質(zhì)。臨床用藥前常做皮膚過敏試驗,但仍有少數(shù)假陽性或假陰性反應,可見這是一類非常復雜的藥物反應。

  6.特異質(zhì)反應

  少數(shù)特異體質(zhì)病人對某些藥物的反應特別敏感,反應性質(zhì)也可能與常人不同,但與藥物固有藥理作用基本相似,且反應程度與劑量成正比。這種反應不同于免疫反應,可能與病人存在著藥理遺傳異常有關。

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