
(1)遠(yuǎn)端原發(fā)性感覺性周圍神經(jīng)?。鹤畛R姷念愋汀6嗥鸩‰[匿,首先累及下肢遠(yuǎn)端,表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對稱的多發(fā)性周圍神經(jīng)病,自下向上進(jìn)展,很少波及上肢。粗有髓纖維受累時主要表現(xiàn)為深感覺障礙,出現(xiàn)行走不穩(wěn),易跌倒等感覺性共濟(jì)失調(diào)癥狀。細(xì)有髓纖維受累時表現(xiàn)為痛性周圍神經(jīng)病或痛溫覺缺失,出現(xiàn)發(fā)自肢體深部的鈍痛、刺痛或燒灼樣痛,夜間尤其。雙下肢有襪套樣的感覺減退或缺失,跟腱和膝腱反射減退或消失。嚴(yán)重的感覺神經(jīng)病時可累及軀干下半部分的腹側(cè),為糖尿病軀干多神經(jīng)病。
?。?)自主神經(jīng)?。簬缀跻娪谒胁〕梯^長的糖尿病患者,交感和副交感纖維均可受累。心血管系統(tǒng)可有心律失常、體位性低血壓;消化系統(tǒng)為糖尿病胃輕癱癥、腹瀉、便秘;泌尿生殖系統(tǒng)可有陽痿、尿潴留。還可有排汗異常、瞳孔改變、糖尿病足等其他自主神經(jīng)癥狀。
?。?)慢性進(jìn)行性感覺運(yùn)動自主神經(jīng)?。郝赃M(jìn)行性運(yùn)動、感覺自主神經(jīng)?。荷贁?shù)患者除有四肢遠(yuǎn)端感覺障礙外,還同時合并遠(yuǎn)端肌無力和肌萎縮,腱反射減低或消失,也可同時合并自主神經(jīng)功能損害。
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