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急進性腎小球腎炎的實驗室檢查和診斷

    不同程度的氮質(zhì)血癥為典型表現(xiàn)。血尿總是存在,常常是肉眼血尿??傆屑t細胞管型,沉渣中的白細胞,顆粒,蠟樣及寬管型常見。經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有貧血,有時很嚴(yán)重。白細胞增多常見。

    高ANCA滴度提示為寡免疫性RPGN病人。在90%Wegener肉芽腫病例中有C-ANCA,而特發(fā)性壞死性腎小球腎炎中約80%病例有P-ANCA.鏡下多動脈炎C-ANCA和P-ANCA分布相對均等。

    鏈球菌抗體滴度上升,循環(huán)免疫復(fù)合物或冷球蛋白血癥提示免疫復(fù)合物型RPGN.低補體血癥在免疫復(fù)合物型RPGN中常見但在抗GBM抗體疾病中少見。血清循環(huán)抗GBM抗體測定陽性有助,此抗體在3~6個月內(nèi)逐漸消失。超聲檢查或放射線檢查(無造影劑增強)時,腎臟開始可增大但進行性變小。

    懷疑RPGN時早作腎活檢對于診斷確立,估計預(yù)后,制訂治療方案是必需的。也應(yīng)實行血清學(xué)檢查和尋找感染疾病。<醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理>

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