1.癥狀

    （1）由于心內(nèi)分流引起體循環(huán)血流減少、肺循環(huán)血流增多，表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育差、患兒長(zhǎng)期反復(fù)呼吸道感染，甚至發(fā)生肺炎、充血性心力衰竭。少數(shù)病兒有心律不齊表現(xiàn)。

    （2）年長(zhǎng)兒常常自覺有疲勞或有活動(dòng)后氣促。

    （3）部分病兒無自覺癥狀，僅因其他疾病就診或體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音。

    2.體征

    胸廓左側(cè)心前區(qū)略隆起，胸骨左緣2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音，音調(diào)低而柔和，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)、伴固定分裂。一旦發(fā)生肺血管病變，則肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音減輕，第二心音分裂不易聽清。

    3.輔助檢查

    （1）胸部X線檢查可見肺野充血，心外形增大，心胸比例大于0.50，主動(dòng)脈結(jié)影較小，肺動(dòng)脈主干明顯突出，右心房、右心室擴(kuò)大。

    （2）心電圖電軸右偏，部分病例可伴不完全性或完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，半數(shù)病例P波高尖反映右心房增大。

    （3）超聲心動(dòng)圖：室間隔呈矛盾運(yùn)動(dòng)為此病特有，右心房、右心室、右心室流出道、肺總動(dòng)脈內(nèi)徑增寬。彩色多普勒超聲可證實(shí)心房水平分流。

    （4）右心導(dǎo)管檢查：可以明確診斷；了解合并畸形；根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)改變估計(jì)病變程度。目前對(duì)診斷明確者已不作為常規(guī)檢查。<醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理>