
十二指腸位于幽門和空腸之間,呈C形、環(huán)抱胰頭,全長(zhǎng)約25cm,是小腸中最粗、最短和最固定的部分。十二指腸分為四部分:①球部,較短,大部分由腹膜覆蓋,可活動(dòng),是潰瘍的好發(fā)部位。球部后鄰膽總管和胰腺頭部;②降部,自球部銳角下行,主要位于腹膜后,其內(nèi)側(cè)與胰頭部緊密相連,膽總管和胰管開口于其后內(nèi)側(cè)中部的十二指腸乳頭,此點(diǎn)距幽門約8-10cm,距中切牙約75cm;③水平部,自降部轉(zhuǎn)向左側(cè)橫行,長(zhǎng)約l0cm,位于腹膜后,上方鄰胰頭,腸系膜上動(dòng)、靜脈在其遠(yuǎn)側(cè)前方縱行越過(guò);④升部,先上行,然后急轉(zhuǎn)成銳角向下、向前,并與空腸相接,構(gòu)成十二指腸空腸曲,來(lái)自右脆肌腳處有纖維肌肉索帶樣組織與十二指腸空腸曲相連,稱為Treitz韌帶。
十二指腸的血液供應(yīng)源自胰十二指腸上動(dòng)脈(胃十二指腸動(dòng)脈的分支)和胰十二指腸下動(dòng)脈(腸系膜上動(dòng)脈的分支)。前者位于十二指腸降部和胰頭部的溝內(nèi);后者位于十二指腸橫部和胰腺之間的溝內(nèi)。胰十二指腸上、下動(dòng)脈各分為前后二支并在胰腺前后吻合成動(dòng)脈弓。
十二指腸接受膽汁、胰液和胃內(nèi)食糜。十二指腸球部粘膜薄而平滑,tt降部開始粘膜呈環(huán)形皺襞。十二指腸粘膜內(nèi)有Brunner腺,分泌堿性的十二指腸液,內(nèi)含多種消化酶如腸蛋白酶、麥芽糖酶、乳糖酶、蔗糖酶、脂肪酶等。十二指腸粘膜內(nèi)的內(nèi)分泌細(xì)胞可分泌腸胃泌素、膽囊收縮素、抑胃肽、促胰液素等。
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