
1.一般準(zhǔn)備參加手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)間之前,應(yīng)更換手術(shù)室準(zhǔn)備的清潔鞋和衣褲,戴好口罩和帽子,蓋住鼻孔和頭發(fā)。剪短指甲。手臂皮膚破損或有化膿感染者,不應(yīng)參加手術(shù)。
2.洗手法甲溝、皮膚皺紋、毛囊和皮脂腺等處都藏有細(xì)菌,因此,必須對(duì)手臂進(jìn)行刷洗消毒。
?。?)刷手法:沿用多年的是用肥皂液刷手,近年來(lái)也有用滅菌劑刷手。刷手是基本的和必須遵守的。①先用肥皂作一般洗手,再用無(wú)菌刷手刷蘸煮過(guò)的液態(tài)肥皂刷洗手臂,從手指到肘上10cm;兩手和手臂交替刷洗,特別要注意甲緣、甲溝、指蹼等處。一次刷完后,手指朝上肘向下,用清水沖洗手臂上的肥皂水。如此反復(fù)3次,共約l0分鐘。②用無(wú)菌巾從手到肘部擦干,擦過(guò)肘部的毛巾不能再擦手部。不要用吹干機(jī)吹干手臂。
?。?)用消毒劑涂擦雙手和雙前臂,并保持拱手姿勢(shì)。手臂不應(yīng)下垂,也不可接觸未經(jīng)消毒滅菌的物品,否則,必須重新洗手。接著穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套。
近年來(lái),不斷有新的消毒滅菌劑出現(xiàn),如:0.5%碘伏、潔芙柔消毒凝膠、諾延、丹尼爾、滅菌王等皮膚消毒液,雖然其使洗手方法有所簡(jiǎn)化,但洗手法的基本原則仍應(yīng)該嚴(yán)格遵循。
3.穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套的方法
(1)穿無(wú)菌手術(shù)衣:要在較大的空間,最好面對(duì)無(wú)菌手術(shù)器械臺(tái)穿衣。提起手術(shù)衣兩肩袖口處,輕輕將手術(shù)衣抖開(kāi),稍擲起手術(shù)衣,順勢(shì)將兩手插進(jìn)衣袖內(nèi)并向前伸,將兩手自袖腕口伸出。國(guó)內(nèi)普遍應(yīng)用的手術(shù)衣,需巡回護(hù)士在身后系好頸、背和腰帶其背后遮蓋不嚴(yán)。較為標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)衣,其后襟呈疊蓋狀,腰帶由本人在前腹部系結(jié)。
?。?)戴無(wú)菌手套:沒(méi)戴手套的手只能接觸手套套口的向外翻折部分,不應(yīng)碰到手套的外面。用左手捏住手套的翻折部,右手先伸入手套內(nèi);再用戴好手套的右手指插入左手手套的翻折內(nèi),幫助左手伸入手套內(nèi);最后將手套翻折部翻回蓋住手術(shù)衣的袖腕。最好由器械護(hù)士用雙手將手套翻折部拉開(kāi),醫(yī)生直接將手插人手套內(nèi),再將手套戴好。
4.連續(xù)手術(shù)時(shí)更換手術(shù)衣和手套①如果前一個(gè)手術(shù)為無(wú)菌手術(shù),手套無(wú)破損,手術(shù)衣也未被污染濕透,需要繼續(xù)施行下一個(gè)手術(shù),應(yīng)更換手術(shù)衣和手套,不必重新刷手,用消毒滅菌劑再擦涂雙手和手臂,再穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴手套。②更衣方法:先由巡回護(hù)士解開(kāi)衣帶,將手術(shù)衣自背部向前反折脫去,同時(shí)使手套腕部翻折于手上;接著,本人用左手捏住右手的手套邊緣,將右手的手套脫去;再用右手指伸入左手掌部,將左手手套推下脫去。總之,脫手套時(shí),不應(yīng)使手套外面接觸皮膚。③若前一臺(tái)手術(shù)為污染性或感染性手術(shù),或者本人手套已破損,或者手術(shù)衣已被濕透,應(yīng)重新洗手、再穿無(wú)菌手術(shù)衣。
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