本病的早期診斷相當(dāng)困難。當(dāng)粥樣硬化病變發(fā)展到相當(dāng)程度，引起管腔的狹窄甚至閉塞或血栓形成，從而導(dǎo)致靶器官出現(xiàn)明顯病變時(shí)，診斷并不困難。年長(zhǎng)患者有血脂異常，動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)血管狹窄性病變，應(yīng)首先考慮診斷本病。

　　主動(dòng)脈粥樣硬化引起的主動(dòng)脈變化和主動(dòng)脈瘤，需與梅毒性主動(dòng)脈炎和主動(dòng)脈瘤鑒別，胸片發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈影增寬還應(yīng)與縱隔腫瘤相鑒別。其他靶器官的缺血或壞死表現(xiàn)需與其他原因的動(dòng)脈病變所引起者相鑒別。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心絞痛和心肌梗死需與其他原因引起的冠狀動(dòng)脈病變?nèi)绻跔顒?dòng)脈炎、冠狀動(dòng)脈畸形、冠狀動(dòng)脈栓塞等鑒別。心肌纖維化需與其他心臟病特別是原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病鑒別。腎動(dòng)脈粥樣硬化所引起的高血壓，需與其他原因的高血壓相鑒別，腎動(dòng)脈血栓形成需與腎結(jié)石相鑒別。四肢動(dòng)脈粥樣硬化所產(chǎn)生的癥狀需與多發(fā)性動(dòng)脈炎等其他可能導(dǎo)致動(dòng)脈病變的原因鑒別。