肺癌的治療與其他任何腫瘤的治療一樣，其基本目的都在于力求做到局部控制（localcontrol）和轉(zhuǎn)移控制（metastasiscontrol），最佳方案還是多種手段的綜合治療和規(guī)范化治療，任何單一、不規(guī)范的治療都難以實現(xiàn)這“兩個控制”的目標(biāo)?？偟膩碚f，肺癌治療療效不盡人意，5年生存率不高，我國總的5年生存率為8％～14％，究其原因，一是早診早治的病例太少，二是臨床治療至今不夠規(guī)范化。

　　外科手術(shù)治療

　　肺癌手術(shù)治療的5年生存率約為30％～42％，手術(shù)、放療、化療仍是肺癌的三大支柱性治療。原則上凡可能手術(shù)切除原發(fā)病灶者，均應(yīng)力爭首選外科手術(shù)治療，同時注重手術(shù)前后的綜合治療才能提高療效。肺癌的常規(guī)手術(shù)適應(yīng)證為國際TNM分期中的Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期非小細胞肺癌（NSCLC）及Ⅰ、Ⅱ期小細胞肺癌（SCLC）。肺癌的擴大手術(shù)適應(yīng)證包括：有心臟大血管受侵犯累及的局部晚期NSCLC（T3－4N1－3MO），此類手術(shù)可在體外循環(huán)或非體外循環(huán)下施行，包括合并上腔靜脈切除重建術(shù)、合并部分左心房切除、合并部分胸主動脈切除重建、合并肺動脈圓錐和左右肺動脈干切除重建術(shù)等，主張結(jié)合手術(shù)前后綜合治療，有人報告隨訪5年的生存率提高，也有人認為尚需結(jié)合國情綜合考慮治療獲益與風(fēng)險成本的關(guān)系。

　　多學(xué)科治療

　　近年來，國際上陸續(xù)推出術(shù)前新輔助誘導(dǎo)治療、術(shù)后輔助化療以及同步放化療等腫瘤多學(xué)科綜合治療方案，并且需要有腫瘤內(nèi)科、外科、呼吸科、放射科、病理科等聯(lián)合專家組，共同為肺癌病人制定最科學(xué)合理、最完整、療效最好的綜合治療方案，充分體現(xiàn)出多學(xué)科治療的優(yōu)勢，也逐步被更多的專家同行認同為肺癌的重要治療原則。具體分為：

　　1.手術(shù)多學(xué)科治療：對象為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期適于手術(shù)治療的NSCLC和Ⅰ、Ⅱ期SCLC.根據(jù)圍術(shù)期時間分為：①術(shù)前誘導(dǎo)化療（新輔助化療）：用于估計不可手術(shù)切除的Ⅱ、Ⅲ期SCLC和Ⅲ期NSCLC，以1～2個或2～3個周期為宜。目前仍屬臨床研究階段，尚待積累更多的病例來說明；②術(shù)后輔助治療：可望提高肺癌患者的生存率，國內(nèi)外基本達成共識，術(shù)后用3～4個周期含鉑方案較為合適；③術(shù)前放化療：用于Ⅲ期不能手術(shù)的患者可望提高生存率，但手術(shù)難度大、并發(fā)癥多，放化療聯(lián)合的毒性較單化療更大、術(shù)后并發(fā)癥更多，死于非癌率高于單放化療，目前臨床研究病例尚少；④手術(shù)前后放療：未見有益于生存率，單術(shù)后放療只能減少局部復(fù)發(fā)率。

　　2.非手術(shù)多學(xué)科治療：主要適用于不適合手術(shù)切除的晚期肺癌。①化放療聯(lián)合治療的對象為局限性晚期肺癌，可望提高療效，傾向于同步應(yīng)用化放療為好；②含鉑類為主的化療方案，主要適于Ⅳ期肺癌，尤其是SCLC，觀點多較一致，二藥聯(lián)合優(yōu)于三藥聯(lián)合或單藥，老年人（≥70歲）和PS評分（2）不能列為化療的禁忌證。順鉑多引起胃腸道反應(yīng)，卡鉑多引起骨髓反應(yīng)。化療周期以3～4個周期為最佳選擇，增加周期數(shù)并不增加反應(yīng)率，也不提高生存率，相反可能增加累加毒性。

　　3.分子靶向治療：最具代表性的肺癌靶分子藥物吉非尼替（gefinitib），是一種酪氨酸激酶抑制劑，阻斷表皮生長因子受體（EGFR）通路的信號傳導(dǎo)，主要用作NSCLC的二線、三線藥物。40％患者有癥狀改善，可延長生存期，對女性、腺癌、細支氣管肺泡癌、非彌漫性粟粒樣轉(zhuǎn)移灶及不吸煙者效果較好。最近上市的Tarceva可能會比吉非尼替效果更好。

　　4.精確放療技術(shù)：近幾年研究推薦的精確放療技術(shù)，立體定向放療（SRT）和三維適形放療（3DCRT），克服了一直困擾放療界的難題，較好地實現(xiàn)了肺癌放療中腫瘤靶區(qū)高劑量照射，而同時又最大限度減少腫瘤周圍正常組織的放射性損傷。

　　5.其他綜合治療：肺癌的治療尚有血管介入栓塞化療、光動力治療、電化學(xué)治療、微波熱療、射頻消融、超聲聚焦刀、氬氦刀和全身熱療等，以及免疫治療、基因治療、中醫(yī)中藥等。