當(dāng)今社會(huì)，隨著復(fù)興傳統(tǒng)文化的呼聲越來(lái)越高，作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的中醫(yī)也越來(lái)越受到重視。關(guān)于中醫(yī)與西醫(yī)孰優(yōu)孰劣的爭(zhēng)論更是層出不窮。任何一種醫(yī)學(xué)，都需要一種基礎(chǔ)性理論作支撐，中醫(yī)亦不例外。中醫(yī)基礎(chǔ)理論在經(jīng)過(guò)數(shù)千年的不斷發(fā)展后，已到了一個(gè)博大精深自成一統(tǒng)的境界。

　　一、基礎(chǔ)理論的初級(jí)階段：六氣致病說(shuō)

　　中醫(yī)基礎(chǔ)理論植根于中國(guó)古代哲學(xué)思想，以精、氣、神、陰、陽(yáng)、五行等作為它的理論基礎(chǔ)。精、氣、神都是一種無(wú)形的物質(zhì)，充盈天地間，其大無(wú)外，其小無(wú)內(nèi)，千變?nèi)f化，莫知其始終。古人認(rèn)為精、氣、神是產(chǎn)生萬(wàn)物的物質(zhì)基礎(chǔ)?！独献印吩唬骸暗郎?，一生二，二生三，三生萬(wàn)物?！逼渲小耙弧笔侵傅雷畛醍a(chǎn)生的混沌的元?dú)?，“二”是元?dú)夥只龅年?yáng)氣與陰氣，“三”是陰陽(yáng)化合而成的沖氣，沖氣便凝聚產(chǎn)生萬(wàn)物。精、神都是氣的一種，陰、陽(yáng)是氣的主要類別，五行也是由氣生成，所以氣是天地萬(wàn)物的創(chuàng)造者。

　　因?yàn)闅獬溆谔斓亻g，而且種類繁多，千變?nèi)f化，古人便認(rèn)為世間事物的生滅變幻均與氣的更替變化有關(guān)?！傲鶜庵虏≌f(shuō)”即是在這個(gè)背景下產(chǎn)生。

　　六氣致病說(shuō)將天地間的氣分為六種：陰、陽(yáng)、風(fēng)、雨、晦、明。認(rèn)為六氣調(diào)和，則人體康健，不生病患。而一旦六氣中某氣或某幾種氣過(guò)度，則會(huì)導(dǎo)致人患上相應(yīng)的疾病，即：陰淫寒疾，陽(yáng)淫熱疾，風(fēng)淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。流氣致病說(shuō)還提到四時(shí)五節(jié)，認(rèn)為六氣之淫與四時(shí)五節(jié)的變化更替也有一定關(guān)系。

　　在六氣致病說(shuō)之前，人們一般認(rèn)為患上疾病與鬼神作祟有關(guān)。殷墟卜辭有許多問(wèn)卜疾病的甲骨文。周武王患病，其弟周公設(shè)壇告祭三王，愿以身相代。六氣致病說(shuō)的出現(xiàn)從根本上動(dòng)搖了鬼神致病說(shuō)。雖然它對(duì)氣淫致病的分類和解說(shuō)還很粗糙，但是卻為后來(lái)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論埋下了深根。

　　二、中醫(yī)基礎(chǔ)理論與《黃帝內(nèi)經(jīng)》

　　東漢班固《漢書(shū)·藝文志·方技略》里記載古醫(yī)書(shū)七家共二百一十六卷，但歷經(jīng)近兩千年的朝代更迭，戰(zhàn)亂紛爭(zhēng)，絕大部分都已散佚失傳，只余下《黃帝內(nèi)經(jīng)》。醫(yī)書(shū)的失傳固然與動(dòng)蕩的時(shí)代有關(guān)，但我以為，《黃帝內(nèi)經(jīng)》得以流傳下來(lái)，恐怕也絕非偶然。

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的根本，后世的醫(yī)學(xué)理論都建立在它的基礎(chǔ)上。它提出人體本身是一整體，人與自然是一整體，將六氣致病說(shuō)進(jìn)行了深刻的闡述和發(fā)散，又將陰陽(yáng)五行哲學(xué)思想引入中醫(yī)學(xué)，把陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一看成萬(wàn)事萬(wàn)物的普遍規(guī)律，將它運(yùn)用于中醫(yī)的辨證治療中。又根據(jù)五行生克，得出人體臟腑器官相互關(guān)聯(lián)的結(jié)論。此外，《黃帝內(nèi)經(jīng)》重視臟腑和經(jīng)絡(luò)，認(rèn)為五臟六腑維系人的生命，并明確記載人體的十二經(jīng)脈及其走向循行、所屬臟腑，所主疾病，論述奇經(jīng)八脈，這些學(xué)說(shuō)使后世針灸學(xué)獲益匪淺?！秲?nèi)經(jīng)》在分析病因病理時(shí)，除注意外邪侵襲和正氣盛衰，還強(qiáng)調(diào)人的精神和社會(huì)因素。同時(shí)重視疾病預(yù)防，提出“上工救其萌芽”“下工救其已成”?！秲?nèi)經(jīng)》既有如此觀點(diǎn)，勢(shì)必會(huì)反對(duì)鬼神致病說(shuō)，因此書(shū)曰：“拘于鬼神者，不可與言至德?！睘楹笫泪t(yī)人徹底擺脫巫術(shù)提供了思想基礎(chǔ)。

　　中醫(yī)基礎(chǔ)理論在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)期，由單純經(jīng)驗(yàn)積累發(fā)展到系統(tǒng)的理論總結(jié)，中醫(yī)學(xué)最顯著的兩個(gè)特點(diǎn)——整體觀念和辨證論治，都在《內(nèi)經(jīng)》中充分反映。它對(duì)后世醫(yī)家影響頗大，歷代有創(chuàng)見(jiàn)的名醫(yī)都是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中獲得靈感和啟發(fā)，從而進(jìn)一步闡發(fā)自己對(duì)醫(yī)學(xué)理論的獨(dú)到見(jiàn)解。

　　三、金元醫(yī)家的理論

　　金元時(shí)期中醫(yī)基礎(chǔ)理論出現(xiàn)了一次大的發(fā)展，在前世基礎(chǔ)上，各有側(cè)重地進(jìn)行闡述，形成多家學(xué)說(shuō)。

　　1.劉完素火熱論：金代盛行“五運(yùn)六氣”學(xué)說(shuō)。這種學(xué)說(shuō)主要是認(rèn)為，人體發(fā)病都是受五運(yùn)六氣支配，某年主某氣發(fā)某病往往是固定的，認(rèn)為主性命者在乎氣。劉完素雖然重視這個(gè)學(xué)說(shuō)，主張業(yè)醫(yī)者須知運(yùn)氣，但并不拘泥。他反對(duì)氣主性命，提出“主性命者在乎人”，“修短壽夭，皆人自為”。他在細(xì)心鉆研《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》后，創(chuàng)出“火熱論”學(xué)說(shuō)，認(rèn)為傷寒臨證各種證候的出現(xiàn)多與火熱有關(guān)，而且暑火居六氣之二，風(fēng)、濕、燥、寒在病理變化中均能化火生熱，火熱又往往產(chǎn)生風(fēng)、燥，因此他強(qiáng)調(diào)“六氣皆從火化”，火熱是傷寒多種證候產(chǎn)生的重要原因。

　　2.張從正攻邪論：名醫(yī)張從正被成為攻下派，與他的學(xué)說(shuō)有很大關(guān)系。張從正創(chuàng)“攻邪論”，認(rèn)為“邪去而元?dú)庾詮?fù)”，反對(duì)病未去而用補(bǔ)，以為不除邪氣，則“補(bǔ)之適足資寇”，反而將邪氣越養(yǎng)越壯。張從正認(rèn)為邪非人體素有，一經(jīng)致病，就要攻治，病去則止，不必盡劑，在攻下法中又以汗、下、吐三法為基礎(chǔ)，而且廣其范圍，發(fā)展了它們的應(yīng)用。另外，張從正重視社會(huì)環(huán)境、精神因素等的致病作用，認(rèn)為政治酷厲，擾攘戰(zhàn)亂易生疾病，“九氣”作祟，也多生病患，因而發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》的整體觀。

　　3.李杲脾胃論：李杲認(rèn)為，“內(nèi)傷脾胃，百病由生”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“氣”作為人體生命活動(dòng)的動(dòng)力和源泉，既是臟腑的功能，又是臟腑的產(chǎn)物，曰：“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死?！睆?qiáng)調(diào)胃氣的決定性作用。李杲將其發(fā)揮，提出脾胃是運(yùn)化水谷以供一身元?dú)獾母?，傷脾胃則元?dú)庾运?，自然生諸病。同時(shí)，李杲還概括了內(nèi)傷脾胃的三條主要原因：飲食不節(jié)、勞役過(guò)度和精神刺激。因此他在臨證實(shí)踐上，善于分補(bǔ)上、中、下三焦元?dú)猓⒁匝a(bǔ)脾胃為主采取一套“調(diào)理脾胃”“升舉清陽(yáng)”的治療方法。

　　4.王好古陰證論：元代儒醫(yī)王好古結(jié)合自身實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，廣泛研究《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》的陰陽(yáng)脈例，結(jié)合前人論述和證治，創(chuàng)立了陰證學(xué)說(shuō)。他指出“傷寒”是“人之大疾”，而陰證尤其嚴(yán)重，因?yàn)樗y辯又難治。因?yàn)殛幾C由脾腎兩虛特別是腎虛起主導(dǎo)作用，所以王好古在治療中著重保護(hù)腎氣，增強(qiáng)體質(zhì)，強(qiáng)調(diào)溫養(yǎng)脾胃，曰：“少陰得藏于內(nèi)，腠理以閉拒之，雖有大風(fēng)苛毒，莫之能害矣。”他的學(xué)說(shuō)補(bǔ)充了張仲景之學(xué)，又發(fā)揮了易水派之說(shuō)。

　　5.朱丹溪相火論：古人認(rèn)為火有君火相火之分。君火是心之陽(yáng)火，相火是肝腎之陽(yáng)火。陽(yáng)火有兩種狀態(tài)，一是乘位（常態(tài)），一是越位（病態(tài)）。朱丹溪在此基礎(chǔ)上，闡明相火有常有變的規(guī)律。他認(rèn)為乘位之相火為生理，“惟有裨補(bǔ)造化，以為生生不息”，人不可缺；越位之相火為病理，“其害甚大，其變甚速，其勢(shì)甚彰，其死甚暴”。因?yàn)橹斓は钍苤祆淅韺W(xué)影響，反對(duì)人多欲。所以提出欲妄則軍火妄動(dòng)，君火妄動(dòng)則相火妄動(dòng)，相火妄動(dòng)，相火妄動(dòng)則煎熬真陰。而真陰由人先天帶來(lái)，是有限的，因而“陽(yáng)常有余，陰常有足”。朱丹溪的這個(gè)學(xué)說(shuō)集金元醫(yī)家之大成，極大地影響了后世醫(yī)者的辨證治療。

　　四、溫病學(xué)理論和戾氣學(xué)說(shuō)

　　溫病是多種外感急性熱病的總稱，雖然有非傳染性熱病，但主要是傳染性疾病。溫病學(xué)起先依附于傷寒學(xué)說(shuō)，宋元時(shí)才開(kāi)始脫離，明清時(shí)期溫病學(xué)在理論上和具體治療措施上都有重大發(fā)展，趨于成熟，從而形成獨(dú)立的體系。

　　為溫病病因?qū)W說(shuō)作出巨大貢獻(xiàn)的明代吳有桂，他率先提出了“戾氣”學(xué)說(shuō)，認(rèn)為溫病是由“戾氣”引起，戾氣不屬六氣之一，而且所致病遠(yuǎn)多于六氣，六氣有限而戾氣無(wú)窮。戾氣是物質(zhì)性的，可用藥物制服。雖不得睹聞，但客觀存在。戾氣自人口鼻侵入，它的量、毒力和人自身抵抗力都決定了它是否致病。戾氣種類繁多，不同的戾氣侵?jǐn)_人體的不同部位，引起不同的疾病。一些諸如痘疹疔瘡的外科膿病也是戾氣引起。吳有性的“戾氣”學(xué)說(shuō)突破了千百年來(lái)百病皆生于六氣，疫病源于時(shí)氣、伏氣和瘴氣的論點(diǎn)，使中醫(yī)基礎(chǔ)理論向前邁進(jìn)了一大步。

　　吳有性以后的溫病學(xué)理論都是在他的戾氣學(xué)說(shuō)基礎(chǔ)上發(fā)展和系統(tǒng)化。清代葉天士作《溫?zé)嵴摗?，闡明溫病發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律，提出它發(fā)病由淺入深的衛(wèi)、氣、營(yíng)、血四階段，并據(jù)此創(chuàng)立了衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，制定了一整套的驅(qū)邪方法。葉天士還從辨舌、驗(yàn)齒、辨斑疹與白痺等方面發(fā)展了溫病的診斷方法。薛雪對(duì)溫病中的濕熱病專篇論說(shuō)，指出此病是一種感受濕熱之氣而與時(shí)令密切相關(guān)的外感熱病，內(nèi)因多為脾胃損傷，濕邪內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感外邪，相合為病。邪氣從口鼻入，歸于陽(yáng)明、太陽(yáng)和膜原。薛雪繼承張仲景傷寒理論，融貫歷代醫(yī)家學(xué)說(shuō)，為溫病學(xué)說(shuō)作出重要貢獻(xiàn)。后來(lái)的吳塘繼承葉天士對(duì)溫病有九，溫疫只是其中之一，其他八種則可以從季節(jié)及疾病表現(xiàn)上加以區(qū)分，從而使溫病學(xué)說(shuō)的研究范圍得到確定。吳塘還創(chuàng)立了三焦辨證，指出溫病發(fā)展過(guò)程中有上焦、中焦、下焦之分，由上至下是傳變規(guī)律，并認(rèn)識(shí)到三焦辨證與六經(jīng)辨證的不可分割，補(bǔ)充了葉氏學(xué)說(shuō)，使溫病的發(fā)展變化曾次得到明確。吳塘以后的王士雄總結(jié)溫病學(xué)理論，附以自己的見(jiàn)解，加以闡發(fā)，進(jìn)一步將理論系統(tǒng)化。

　　溫病學(xué)在明清醫(yī)家的推動(dòng)下，在理、法、方、藥上自成體系，從而獨(dú)立于傷寒學(xué)之外，補(bǔ)充傷寒學(xué)說(shuō)的不足，互為羽翼，大大發(fā)展了中醫(yī)基礎(chǔ)理論。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　五、中醫(yī)基礎(chǔ)理論面臨的危機(jī)

　　十九世紀(jì)末二十世紀(jì)初，隨著西學(xué)東漸，中國(guó)固有的思想體系遭到前所未有的巨大沖擊。而以中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)為根柢的中醫(yī)更是在澎湃洶涌的西醫(yī)浪潮下，面臨危機(jī)四伏的處境。特別是一大批知識(shí)分子，看到在西方科學(xué)領(lǐng)導(dǎo)下的西方社會(huì)飛速發(fā)展，達(dá)到先進(jìn)的文明水平，又看到西醫(yī)在診斷治療方法上的高技術(shù)化，便盲目崇洋，以為只有西方醫(yī)學(xué)理論才是科學(xué)的，中國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)多是迷信的騙術(shù)，因而大力排擠中醫(yī)，宣揚(yáng)西醫(yī)，打擊中國(guó)傳統(tǒng)思想，提倡西方唯科學(xué)主義，使中醫(yī)陷入四面楚歌的絕境，中醫(yī)至此開(kāi)始出現(xiàn)傳承上的斷層。

　　中華人民共和國(guó)成立以后，一批舊時(shí)期遺留下的文化人物依然奉行推廣西醫(yī)壓迫中醫(yī)的思想，聲言中醫(yī)缺乏科學(xué)性，要求取消中醫(yī)。但是毛澤東對(duì)他們的意見(jiàn)不以為然，批示“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高”，恢復(fù)中醫(yī)的地位，大力培養(yǎng)中醫(yī)繼承人，中醫(yī)這才得以繼續(xù)與西醫(yī)分庭抗禮。

　　但是當(dāng)今社會(huì)，在復(fù)興中國(guó)傳統(tǒng)文化的呼聲高漲之際，又出現(xiàn)了反對(duì)中醫(yī)學(xué)的聲音。這些反中醫(yī)者承舊時(shí)代反中醫(yī)分子的衣缽，叫囂中醫(yī)理論不合西方科學(xué)，因而是迷信的臆斷的，是傳統(tǒng)文化中的糟粕，應(yīng)該取締。

　　與此同時(shí)，在中醫(yī)教學(xué)中，原本應(yīng)該純粹傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論被人為地?fù)饺肓宋鞣结t(yī)學(xué)思想，用西醫(yī)的目光去研究中醫(yī)，使學(xué)習(xí)中醫(yī)的學(xué)生不是以中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的思維模式去理解中醫(yī)理論，而是以西方的所謂科學(xué)思維去理解中醫(yī)。這種教學(xué)方式被美其名曰“中醫(yī)現(xiàn)代化”，結(jié)果培養(yǎng)出無(wú)數(shù)不是中醫(yī)的“中醫(yī)”，反而敗壞了中醫(yī)的名聲，使反中醫(yī)者更加證據(jù)確鑿。如果說(shuō)舊時(shí)代中醫(yī)所面臨的，還是強(qiáng)制消滅的硬手段，那么當(dāng)今的中醫(yī)，則面臨被西醫(yī)理論侵略并消融的軟手段。有一些明智之士痛心疾首地指出：當(dāng)前的中醫(yī)教育是在培養(yǎng)中醫(yī)自己的掘墓人！

　　我認(rèn)為這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，與中國(guó)傳統(tǒng)文化在國(guó)人思想中的遺失有關(guān)。自五。四運(yùn)動(dòng)以來(lái)，西方科學(xué)的傳入，和知識(shí)分子對(duì)西方文化的追捧，使越來(lái)越多的中國(guó)人傾向于西方的所謂現(xiàn)代科學(xué)，不去了解本民族的傳統(tǒng)哲學(xué)理論，將其視為歪門(mén)邪道，加以排斥，以致后來(lái)的人在傳統(tǒng)文化繼承上出現(xiàn)斷層，更不了解自己祖先留下的瑰寶，甚至在潛意識(shí)中輕視本國(guó)文化。當(dāng)今的所謂“中醫(yī)現(xiàn)代化”“中醫(yī)科學(xué)化”正是一批人崇拜西醫(yī)欽慕西醫(yī)潛意識(shí)的體現(xiàn)。

　　中醫(yī)的根本是中醫(yī)基礎(chǔ)理論，這個(gè)理論本來(lái)就與西醫(yī)理論是兩套完全不同的體系，又怎么能人為地將西醫(yī)理論硬糅入中醫(yī)理論中，用西醫(yī)思想指導(dǎo)中醫(yī)呢？

　　我不是反對(duì)中西醫(yī)結(jié)合。我認(rèn)為，真正的中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)該是在中醫(yī)勝任的方面使用中醫(yī)診斷并用中醫(yī)治療方法，在西醫(yī)勝任的領(lǐng)域則用西醫(yī)的診斷和治療手段。用其所長(zhǎng)，避其所短。而不是像現(xiàn)在那些所謂的中西醫(yī)結(jié)合，一番望聞問(wèn)切以后開(kāi)出西藥，或者是聽(tīng)診、照光、化驗(yàn)、CT等等完畢卻開(kāi)個(gè)中藥方，更不是用西醫(yī)的思維模式去研究解釋中醫(yī)病因病理上的術(shù)語(yǔ)。

　　我認(rèn)為，“中醫(yī)科學(xué)化”“中醫(yī)現(xiàn)代化”只會(huì)徹底扭曲中醫(yī)基礎(chǔ)理論，將中醫(yī)學(xué)習(xí)者引入歧途，最終導(dǎo)致中醫(yī)因后繼無(wú)人而消亡。要復(fù)興中醫(yī)，首先須去除西方醫(yī)學(xué)理論在中醫(yī)教學(xué)中對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的影響，讓中醫(yī)學(xué)生接觸真正的純粹的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，以中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的思維模式去理解前人的學(xué)說(shuō)，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行新的闡發(fā)，結(jié)合臨床實(shí)踐，對(duì)前人的不足之處完善補(bǔ)充。惟有如此，才能真正繼承中醫(yī)學(xué)說(shuō)，使它在這個(gè)充斥西方文化的世界上重新煥發(fā)出活力，與西醫(yī)分庭抗禮，從而實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的復(fù)興！