
?。ㄒ唬┝夹阅[瘤
生長緩慢,多為外生性或膨脹生長,擠壓周圍纖維組織,形成假包膜,徹底切除后不復(fù)發(fā)。合并出血或感染時,可迅速增大。青春期乳腺纖維腺瘤或巨大型腺纖維瘤,可在數(shù)周內(nèi)明顯增大。良性腫瘤一般不轉(zhuǎn)移。
(二)惡性腫瘤
1.惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展過程包括癌前期、原位癌及浸潤癌三個階段。癌前期為上皮增生明顯,伴有不典型增生。
2.惡性腫瘤細(xì)胞的分化與去分化程度不同,其惡性程度亦不一,可分為高分化、中分化與低分化(或未分化)三類,或稱Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級。
3.惡性腫瘤的生長方式除外生性及膨脹性外,主要呈浸潤性生長。
4.惡性腫瘤生長速度快。
5.惡性腫瘤可通過直接蔓延、淋巴或血行轉(zhuǎn)移以及種植三種方式而轉(zhuǎn)移。
(三)腫瘤轉(zhuǎn)移方式
1.直接蔓延:是腫瘤細(xì)胞與原發(fā)灶相連續(xù)的擴散生長。
2.淋巴道轉(zhuǎn)移:多數(shù)情況為區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但也可呈跳躍式而轉(zhuǎn)移至第二、第三站淋巴結(jié)。腫瘤細(xì)胞可以穿過淋巴結(jié)或繞過淋巴結(jié)。
3.種植性轉(zhuǎn)移:腫瘤細(xì)胞脫落后在體腔或空腔臟器內(nèi)的轉(zhuǎn)移,最多見的是胃癌種植到盆腔。
4.血行轉(zhuǎn)移:靜脈內(nèi)壓力低且常無靜脈瓣,故脫落的腫瘤細(xì)胞極易進(jìn)入,隨體腔壓力與血流壓力的改變而流動。腹內(nèi)腫瘤可經(jīng)門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到肝;四肢肉瘤可經(jīng)體循環(huán)靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肺;肺癌可隨動脈系統(tǒng)而至全身播散,到骨、腦等。
?。ㄋ模┝紣盒阅[瘤臨床表現(xiàn)特點
1.良性腫瘤:多無明顯全身癥狀,局部可有腫塊,多表現(xiàn)局部壓迫癥狀,少數(shù)出現(xiàn)疼痛、潰瘍、出血與梗阻等癥狀。
2.惡性腫瘤有如下臨床特征
?。?)淺表者可見腫塊,相應(yīng)可見擴張或增大增粗的靜脈。一般較硬、移動度差、無包膜。位于深在或內(nèi)臟者,可出現(xiàn)臟器受壓或空腔器官梗阻癥狀,腫塊生長速度較快。
?。?)疼痛:腫塊的浸潤性生長、膨脹、破潰或感染等使末梢神經(jīng)或神經(jīng)干受刺激或壓迫,可出現(xiàn)局部刺痛、跳痛、灼熱痛、隱痛或放射痛,常難以忍受??涨慌K器腫瘤可致痙攣,產(chǎn)生絞痛。
(3)潰瘍:體表或胃腸道的惡性腫瘤生長快,血供不足而繼發(fā)壞死,或因感染可致潰瘍。常呈菜花狀,或表面有潰瘍及惡臭血性分泌物。
?。?)出血:與體外相交通的惡性腫瘤,發(fā)生潰破、血管破裂可致出血;在上消化道者可有嘔血或黑便;在下消化道者可有血便或黏液血便;在膽道與泌尿道者,除見血便和血尿外,常伴局部絞痛;肺癌可并發(fā)咯血或血痰;子宮頸癌可有血性白帶或陰道出血;肝癌破裂可致腹腔內(nèi)出血。
(5)梗阻:腫瘤可導(dǎo)致空腔器官阻塞,隨部位不同可引起不同癥狀。胰頭癌、膽管癌可合并黃疽,胃癌伴幽門梗阻可致嘔吐,腸腫瘤可致腸梗阻,支氣管癌可致肺不張。
?。?)轉(zhuǎn)移的癥狀:區(qū)域淋巴結(jié)腫大,相應(yīng)部位靜脈回流受阻,致肢體水腫或靜脈曲張。骨轉(zhuǎn)移可有疼痛,甚至發(fā)生病理性骨折。肺癌、肝癌、胃癌可致癌性或血性胸、腹水。
惡性腫瘤早期雖無明顯的特異的全身癥狀,但也可出現(xiàn)貧血、低熱、消瘦、乏力等。如腫瘤影響營養(yǎng)攝入或并發(fā)感染出血,則可出現(xiàn)明顯的全身癥狀。惡病質(zhì)是惡性腫瘤晚期全身衰竭的表現(xiàn)。某些部位的腫瘤可呈現(xiàn)相應(yīng)的功能亢進(jìn)或低下,繼發(fā)全身性改變。
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