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乳腺癌內分泌治療機制

  乳腺癌是激素依賴性腫瘤,腫瘤細胞上存在的甾體激素受體具有不同程度的激素依賴性,其中對雌激素的依賴性最大。雌激素受體(ER)未與雌激素結合時,細胞內的ER和HSP90結合形成ER-HSP90復合物,不能激活基因轉錄,而ER和雌激素結合后,ER-HSP90復合物分離并形成ER同源二聚體使受體激活,激活的ER和DNA增強子(雌激素反應元件ERE)結合成ER-ERE復合物促使形成轉錄起始復合物并誘發(fā)轉錄,產生生物學效應?,F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)受ER調控的蛋白有PR、PS2、C-erB-2、Srp27、TPA和組織蛋白D等。內分泌藥物從不同環(huán)節(jié)阻斷雌激素的作用,使腫瘤細胞停滯于G0/G1期,從而達到臨床緩解。藥物種類和作用環(huán)節(jié)如下:

  ① LHRH受體拮抗劑——與促黃體激素釋放激素(LHRH)競爭垂體前葉的LHRH受體,減少促黃體激素分泌,抑制卵巢激素的產生。

  ② 黃體酮類——通過副反饋作用抑制垂體前葉分泌促性腺激素,以降低血清雌激素水平;另外,還可阻止ER在細胞核內的蓄積,使雌激素“無的放失”。

  ③ 芳香化酶抑制劑——抑制腎上腺皮質中雄激素芳香化成為雌激素的過程,減少絕經后雌激素的產生。

  ④ 抗雌激素藥物——與雌激素競爭癌細胞的ER,形成的復合物可降低癌細胞增殖速度。

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