醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)——執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)系列談之《藥理學(xué)》輔導(dǎo)：藥物作用的臨床效果

　　1.治療作用：指凡符合用藥目的或達到防治效果的作用。治療目的分為對因和對癥治療。

　　1）對因治療（治本）：用藥目的在于消除原發(fā)致病因子，徹底治愈疾病。如抗生素消除體內(nèi)致病菌。

　　2）對癥治療（治標(biāo)）：用藥目的在于改善癥狀。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)對癥治療未能根除病因，但在診斷未明或病因未明暫時無法根治的疾病卻是必不可少的。在某些重危急癥如休克、高熱、劇痛時，對癥治療比對因治療更為迫切。

　　2.不良反應(yīng)：凡與用藥目的無關(guān)帶來不適的作用統(tǒng)稱為藥物不良反應(yīng)。

　　特點：藥物固有的效應(yīng)，可預(yù)知的，難避免。

　　藥原性疾?。荷贁?shù)較嚴重的不良反應(yīng)是較難恢復(fù)的，如慶大霉素耳聾，肼屈嗪紅斑性狼瘡等。

　　1）副反應(yīng)：在常用劑量下與治療目的無關(guān)的效應(yīng)（副作用）。發(fā)生的常用劑量下，不嚴重，難避免的。如阿托品用于解除胃腸痙攣時，引起口干、心悸、便秘等副反應(yīng)。

　　2）毒性反應(yīng)：量大或蓄積或機體敏感性高發(fā)生有害的反應(yīng)，一般比較嚴重，可以預(yù)知和可避免的。分為：

　　①急性毒性：劑量過大，多損害循環(huán)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)功能。

　　②慢性毒性：蓄積過多，多損害肝、腎、骨髓、內(nèi)分泌等功能。

　　致癌、致畸胎、致突變?nèi)路磻?yīng)也屬于慢性毒性范疇。

　　③致畸作用：影響胚胎的正常發(fā)育而引起畸胎的作用，常發(fā)生于妊娠頭20天至3個月內(nèi)。

　?、苤峦蛔兣c致癌作用：致突變作用指藥物使DNA分子中的堿基對排列順序發(fā)生改變（基因突變）。

　　企圖增加劑量或延長療程以達到治療目的是有限度的，過量用藥是十分危險的。

　　3）后遺效應(yīng)：指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)。醫(yī)學(xué)教育，網(wǎng)原創(chuàng)如久用腎上腺皮質(zhì)激素停藥后腎上腺皮質(zhì)功能低下數(shù)月內(nèi)難以恢復(fù)。

　　4）停藥反應(yīng)：突然停藥后原有疾病的加劇，又稱回躍反應(yīng)。如久服可樂定停藥次日血壓將激烈回升。

　　5）變態(tài)反應(yīng)（過敏反應(yīng)）：指與藥理作用無關(guān)的病理性免疫反應(yīng)。特點：

　?、僖活惍惓５拿庖叻磻?yīng)，見于過敏體質(zhì)病人。

　?、谂c劑量也無關(guān)。

　　③與藥物原有效應(yīng)無關(guān)，拮抗藥解救無效。

　?、芊磻?yīng)表現(xiàn)各藥不同，各人也不同。可能只有一種癥狀，也可多種癥狀同現(xiàn)。

　　⑤停藥消失，再用復(fù)現(xiàn)。

　　⑥致敏物質(zhì)可能是藥物本身，可能是其代謝物，也可能是藥劑中雜質(zhì)。

　　⑦皮膚過敏試驗有假陽性或假陰性反應(yīng)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理]。

　　6）特異質(zhì)反應(yīng)：特點-遺傳異常的免疫反應(yīng)；與劑量成比；與固有藥理作用基本一致；藥理拮抗藥有效。

　　7）繼發(fā)反應(yīng)：指繼發(fā)于藥物治療作用之后的一種不良反應(yīng)，如長期應(yīng)用廣譜抗生素引起的兩重感染。

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