醫(yī)學教育網小編搜集整理了2014骨外科主任醫(yī)師職稱考試復習相關內容，供正在復習的考生參考。

（一）血腫機化期 骨斷裂后，髓腔內，骨膜下和周圍軟組織內出血，形成血腫，血腫于傷后6-8小時即開始凝結成含有網狀纖維的血凝塊。骨折端由于損傷和局部血液供應斷絕，有幾毫米長的骨質發(fā)生壞死。斷端間、髓腔內的血腫凝成血塊。它和損傷壞死的軟組織引起局部無菌性炎癥反應。新生的毛細管和吞噬細胞、成纖維細胞等從四周侵入，逐步進行消除機化，形成肉芽組織。轉化為纖維組織。這一過程約需2～3周方能初步完成。

骨折斷端的附近骨外膜深層的成骨細胞在傷后短期內即活躍增生，約一周后即開始形成與骨干平行的骨樣組織，由遠離骨折處逐漸向骨折處延伸增厚。骨內膜也有同樣的組織學變化，但出現較晚。

（二）原始骨痂形成期 由骨內、外膜的骨樣組織逐漸鈣化而成新生骨，即膜內化骨。兩者緊貼在斷端骨皮質的內、外兩面，逐漸向骨折處匯合，形成兩個梭形短管，將兩斷裂的骨皮質及其間由血腫機化而成的纖維組織夾在中間，醫(yī)學教育|網搜集整理分別稱為內骨痂和外骨痂。

斷端間和髓腔內的纖維組織先逐漸轉化為軟骨組織。然后軟骨細胞增生、鈣化而骨化，即軟骨內化骨，而分別形成環(huán)狀骨痂和腔內骨痂。斷端壞死骨亦經爬行替代作用而“復活”。膜內化骨和軟骨的相鄰部分是互相交叉的，但其主體部分則前者的發(fā)展過程顯然較后者簡易而迅速，故臨床上應防止產生較大的血腫，減少軟骨內化骨范圍，使骨折能較快愈合。

原始骨痂不斷加強，并能抗拒由肌肉收縮而引起的各種應力時，骨折已達臨床愈合階段。一般需4～8周。X線片上可見骨干骨折四周包圍有梭形骨痂陰影，骨折線仍隱約可見。病人已可拆除外固定，逐漸恢復日?；顒?。

（三）骨痂改造塑型期 原始骨痂為排列不規(guī)則的骨小梁所組成，尚欠牢固，應防止外傷，以免發(fā)生再骨折。隨著肢體的活動和負重，在應力軸線上的骨痂，不斷地得到加強和改造；在應力軸線上以外的骨痂，逐步被清除；使原始骨痂逐漸被改造成為永久骨痂，后者具有正常的骨結構。骨髓腔亦再溝通，恢復骨之原形。小孩為1～2年，成人為2～4年。