脛腓骨骨折的物理診斷及鑒別診斷介紹，快來跟小編看看自己有沒有掌握吧！

物理診斷

脛骨位置表淺，局部癥狀明顯，加上X線檢查，診斷并不困難。但應(yīng)注意骨折的合并癥，仔細(xì)檢查軟組織損傷程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀，及時(shí)處理。

x線檢查在脛腓骨骨折中用于診斷、估計(jì)骨折愈合的程度、發(fā)現(xiàn)骨折的并發(fā)癥及、做必要的鑒別診斷。

在臨床上，一旦懷疑有脛腓骨骨折，就要拍攝小腿正側(cè)位的X線片，照片質(zhì)量要求較高，除了能發(fā)現(xiàn)明顯骨折外，對懷疑的線狀裂紋也要確定，因?yàn)榫€狀骨折也影響愈后和治療，如行內(nèi)固定，其穩(wěn)定性要把線狀骨折的因素考慮在內(nèi)。

在晚期估計(jì)其愈合的程度時(shí)，有時(shí)要拍攝透過骨折端的斜位片。復(fù)位后的x線片最好包括膝、踝兩個(gè)關(guān)節(jié)，以確定這兩個(gè)關(guān)節(jié)軸線在平行的位置，防止晚期因膝、踝關(guān)節(jié)面的不平行而造成的并發(fā)癥。原則上拍小腿x線片時(shí)要包括脛腓骨的全長。以防止低位脛骨骨折，合并有高位的腓骨骨折發(fā)生漏診。

在骨的x線描述上，首先確定骨折的部位，在上l／3、中l(wèi)／3或下1／3。再確定骨折類型是橫斷、斜行或螺旋型骨折，骨折有無粉碎，以及是否多段。側(cè)方移位嚴(yán)重則愈合很難?！辆€片上不易確定上下骨折段的旋轉(zhuǎn)移位，要從臨床上來判斷和糾正。

鑒別診斷

通常脛腓骨骨折無須多做鑒別診斷。滋養(yǎng)血管的通道不易被誤認(rèn)為骨折。但是，有些應(yīng)力骨折會(huì)造成診斷上的錯(cuò)誤。應(yīng)力骨折有時(shí)應(yīng)有骨膜反應(yīng)，在骨折處有很細(xì)的透亮區(qū)。

在青年人這種骨膜反應(yīng)常常會(huì)疑為骨的惡性腫瘤。也有應(yīng)力骨折被誤診為慢性骨髓炎。通過局部壓痛、l臨床過程及反復(fù)X線攝片的變化，只要考慮到應(yīng)力骨折，鑒別診斷不應(yīng)有困難。此外，在有良性或惡性腫瘤等病理的情況下，或有骨萎縮則容易發(fā)生病理性骨折，診斷骨折時(shí)不可忽略病理狀態(tài)。

主要為恢復(fù)小腿的負(fù)重機(jī)能，因此對于骨折斷端的成角畸形與旋轉(zhuǎn)移位及肢體縮短應(yīng)予完全糾正，從而避免影響膝踝關(guān)節(jié)的負(fù)重功能。脛腓骨骨折的治療方法依據(jù)骨折的類型而定，如為穩(wěn)定性骨折，即可采用手法整復(fù)后夾板固定；若是不穩(wěn)定性骨折，則可運(yùn)用手法整復(fù)，小夾板固定+骨牽引；倘若更為嚴(yán)重的骨折可考慮作手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。如能應(yīng)用中醫(yī)藥，按骨折三期分治的原則和規(guī)律來治療脛腓骨骨折，則可提高骨折的愈合率，大大減少骨折延遲愈合或不愈合情況的發(fā)生。

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