骨外科：針對膜肉瘤的患者應如何有效治療？為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網小編前來為您解答：

滑膜肉瘤的治療以手術切除為主，爭取廣泛切除，如有血管受侵，血管需一并切除，切除不徹底，局部復發(fā)率高。本病通過血行易向肺部轉移，也有淋巴轉移，凡引流淋巴結較大者，在腫瘤切除的時，施行淋巴結清掃術。本病5年生存率在20%～50%，局部切除不徹底者，可輔以放療，目前化療效果尚不肯定?；と饬鍪菒盒猿潭群芨叩哪[瘤，晚期因遠處轉移，病情輕重不一，預后相對較差。藥物對滑膜肉瘤無明顯作用，化療藥物僅用于術后輔助治療，術后應用抗生素以防感染。

1.手術

滑膜肉瘤如果沒有輔助治療或病變對輔助治療沒有反應，則需要根治性手術治療。

若病變對術前放療和（或）術前化療有反應時，則局部切除后復發(fā)率小于10%。對于深部的位于肢體近端和軀干周圍的較大病變，即使對輔助治療有滿意的反應，行邊緣切除后，局部復發(fā)率仍高。位于肢體遠端的小而表淺的病變對新輔助療法反應滿意者，復發(fā)風險低。觸診若發(fā)現局部淋巴結異常，提示有轉移的可能，應在術前行淋巴結活檢，如果區(qū)域淋巴結已有轉移，則病變屬Ⅲ期，預后極差。

對Ⅰ期小腫瘤，以廣泛切除為主，復發(fā)率低，一旦復發(fā)，則需廣泛截肢。如術前未確診滑膜肉瘤，僅作腱鞘囊腫行囊內或邊緣切除，術后摸不到腫物，無法確定其分期，待病理診斷為肉瘤時，病變已擴大到傷口邊緣，處理辦法是等局部有了復發(fā)的證據，再設計手術方案，此法的缺點是有轉移的中等危險，且其復發(fā)也比原來廣泛，治療也被延誤。對危險區(qū)行放療以抑制復發(fā)，其缺點是不能肯定手術時播散的范圍，且腫瘤細胞散在缺氧的瘢痕之中，治療效果更差。對手或足部放療，其放療瘢痕使手或足功能障礙。在可能播散區(qū)的近側行廣泛截肢，此法增加了殘廢，但對控制疾病則是有效的。Ⅱ期肢體近側大滑膜肉瘤需要徹底外科處理，廣泛切除或截肢有較高的復發(fā)率，在術前給予放射治療，使復發(fā)率明顯降低。輔助治療對此腫瘤效果較好，是因滑膜肉瘤對放療敏感?；と饬黾瓤上騾^(qū)域淋巴結轉移，也可向遠處肺部轉移，對于前者做淋巴結腫物放療后行局部切除，為疾病控制爭取時間，行化療對于微小轉移是有效的。

2.化療

輔助化療偶爾可產生較好的效果，使應截肢的患者得以施行保肢手術。術后化療作為局部淋巴結和（或）遠處部位轉移灶的最終治療方法，僅對部分患者有反應，但不能對該病變達到即刻或長期的控制。

3.放療

大部分滑膜肉瘤對輔助放療有滿意的反應，當放療作為最終的或姑息的治療方法時，通常可使該病獲得緩解。

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