骨折合并癥-骨外科主任醫(yī)師復習：

（一）血管傷

鄰近骨折的大血管可被刺破或壓迫，引起肢體循環(huán)障礙，如肱骨髁上骨折可損傷肱動脈（圖3-12）；股骨下端骨折及脛骨上端骨折可損傷腘動脈；鎖骨骨折可損傷鎖骨下動脈。重要的動脈損傷可危及生命，引起肢體壞死或缺血攣縮。重要的靜脈傷也可造成嚴重的后果。

（二）神經(jīng)傷

對骨折傷員，都應檢查患肢的運動和感覺醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理，判斷有無神經(jīng)損傷。如肱骨干骨折，可有橈神經(jīng)損傷。肱骨內(nèi)髁或內(nèi)上髁骨折，可合并尺神經(jīng)傷。橈骨下端骨折可傷及正中神經(jīng)。腓骨頸骨折可傷及腓總神經(jīng)。骨折合并神經(jīng)傷，應根據(jù)不同情況，決定及探查神經(jīng)或觀察一段時間無恢復時再作探查手術(shù)。

（三）缺血性攣縮

肢體由于嚴重缺血，造成肌肉壞死或攣縮，因神經(jīng)缺血和瘢痕壓迫，常有神經(jīng)部分癱瘓，使肢體嚴重殘廢。這種情況多發(fā)生在上肢肱骨骨髁上骨折，尺、橈骨骨折等。造成肌肉缺血的原因，有的因為小夾板或石膏過緊，影響靜脈回流和動脈血供，有的因為肢動脈受壓（圖3-13）、血管破裂、血栓形成和血管痙攣引起。