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Ⅰ型糖尿病前期干預(yù)治療-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)資料

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的科目比較多,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了公衛(wèi)助理醫(yī)師考試的知識點,希望對廣大公衛(wèi)助理醫(yī)師考生有幫助!

目前用于Ⅰ型糖尿病前期治療的藥物有煙酰胺、免疫抑制劑、胰島素、單克隆抗體以及光照射治療等。

(1)煙酰胺:各種物理和化學(xué)因素導(dǎo)致胰島B細(xì)胞DNA分解是Ⅰ型糖尿病的病因。由于DNA的破壞,用于DNA修復(fù)過程的多聚酶活性增加和NAD消耗增多,使用于胰島素合成的NAD含量下降。煙酰胺作為NAD前體,可以增加胰島素合成,降低高血糖。高濃度的煙酰胺可抑制多聚核糖合成酶(PAOPRP)活性,有利于DNA修復(fù)。同時,煙酰胺作為自由基清除劑,可減少胰島自身免疫反應(yīng)產(chǎn)生的自由基對胰島B細(xì)胞DNA的破壞損傷作用。

(2)免疫抑制劑:如應(yīng)用環(huán)孢霉素等。

(3)胰島素:動物實驗證實,胰島素治療能夠延遲胰島炎的發(fā)生和發(fā)展。對臨床前期糖尿病鼠注射胰島素,可抑制其B細(xì)胞內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤和糖尿病的發(fā)生,外源性胰島素還可阻斷體內(nèi)的自身免疫過程并使殘存的B細(xì)胞休息。因此,糖尿病前期給予胰島素可延緩其自然病程,起到預(yù)防作用。但持反對意見者認(rèn)為,應(yīng)用胰島素可促使胰島素抗體的產(chǎn)生,而誘發(fā)高胰島素血癥等。

(4)單克隆抗體:激活T細(xì)胞介導(dǎo)B細(xì)胞免疫破壞的證據(jù),支持抗T淋巴細(xì)胞治療早期Ⅰ型糖尿病的潛在可能。

(5)光照射治療:將患者的淋巴細(xì)胞在體外用甲氧補(bǔ)骨脂素發(fā)出的紫外光照射4~5小時,然后再輸入體內(nèi)。有人研究結(jié)果表明,第一年胰島素用量和HbA1C穩(wěn)定,然后惡化。與氧自由基清除劑合用于糖尿病前期的防治,可能效果更理想。

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