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胃鏡檢查是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。
胃鏡檢查是目前診斷食管、胃和十二指腸疾病最可靠的方法,其它任何檢查方法,包括上消化道鋇劑造影、胃電圖和胃腸道彩色B超等都不能替代它。
最早的胃鏡是德國人庫斯莫爾在1868年借鑒江湖吞劍術(shù)發(fā)明的庫斯莫爾管,它其實(shí)就是一根長金屬管,末端裝有鏡子。但因?yàn)檫@種胃鏡容易戳破病人食道,因此不久就廢棄了。1950年,日本醫(yī)生宇治達(dá)郎成功發(fā)明軟式胃鏡的雛形——胃內(nèi)照相機(jī)。
它借助一條纖細(xì)、柔軟的管子伸入胃中,醫(yī)生可以直接觀察食道、胃和十二指腸的病變,尤其對微小的病變。胃鏡檢查能直接觀察到被檢查部位的真實(shí)情況,更可通過對可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查,以進(jìn)一步明確診斷,是上消化道病變的首選檢查方法。
目前臨床上最先進(jìn)的胃鏡是電子胃鏡。電子胃鏡具有影像質(zhì)量好、屏幕畫面大、圖像清晰、分辨率高、鏡身纖細(xì)柔軟、彎曲角度大、操作靈活等優(yōu)點(diǎn),有利于診斷和開展各種內(nèi)鏡下治療,并有儲(chǔ)存、錄相、攝影等多種功能,便于會(huì)診及資料保存。
胃鏡檢查是目前診斷食管、胃和十二指腸疾病最可靠的方法,其它任何檢查方法,包括上消化道鋇劑造影、胃電圖和胃腸道彩色B超等都不能替代它。
胃鏡比纖維胃鏡在技術(shù)手段上更先進(jìn)。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理
纖維內(nèi)窺鏡從50年代就應(yīng)用于診斷疾病。到目前為止,檢查消化道的纖維內(nèi)窺鏡較多,如纖維食管鏡、纖維胃鏡、纖維十二指腸鏡、纖維小腸鏡、纖維結(jié)腸鏡和纖維膽道鏡等。
這種纖維內(nèi)窺鏡細(xì)而且軟易彎曲,病人痛苦少,醫(yī)生可以直接看到所檢查器官的某些情況,較X線鋇餐檢查效果好。它能發(fā)現(xiàn)病變,病變是什么性質(zhì),還可以在病變部位取小塊標(biāo)本、作病理檢查,在顯微鏡下看病變細(xì)胞是什么樣子,對診斷更有幫助。
近幾年,有電子胃鏡出現(xiàn),它可以把檢查情況反映到熒光屏上,術(shù)者及更多的人可以通過熒光屏發(fā)現(xiàn)病變,而且又可錄像,作為資料備查。
一般纖維胃鏡、十二指腸鏡工作長度70~140厘米,有多種型號,各型長度也有差別。它可以從食管的開口部,一直看到十二指腸。這些部位有病如炎癥、糜爛、潰瘍、出血、食管靜脈曲張、血管瘤、腫瘤(良性或惡性)粘膜萎縮、胃腸憩室、壁彈性、胃上口賁門、胃的下口幽門口閉開是否正常,有無十二指腸液從胃下口幽門返流到胃。出血者不僅可以急診做胃鏡檢查出血部位和性質(zhì),而且也可以通過胃鏡給藥止血。
為預(yù)防肝炎傳染,使肝炎者和無肝炎者胃鏡分開,在作胃鏡檢查前作肝功和乙肝表面抗原檢查。
為了清楚的看到消化道的粘膜、必須使被檢查部位很干凈,即沒有食物也無血塊殘存。如在上午作胃鏡檢查,在檢查前一天晚上8時(shí)以后,不進(jìn)食物及飲料,禁止吸煙。前一天晚飯吃少渣易消化的食物。因?yàn)椴∪思词癸嬌倭康乃部墒刮刚衬ゎ伾l(fā)生改變,如在顯著萎縮性胃炎的本色病變,飲水后胃粘膜可變?yōu)榧t色,使診斷出現(xiàn)錯(cuò)誤。如果下午作胃鏡,可讓病人當(dāng)天早8點(diǎn)前可喝些糖水,但不能吃其他東西,中午不吃東西。如為幽門梗阻病人。在檢查前一天晚上必須進(jìn)行洗胃,徹底洗清胃內(nèi)容,直到?jīng)_洗的回流液清晰為止。在洗胃后胃管抽出以前,病人采取頭低足高仰臥姿勢,以使胃內(nèi)殘留液完全排出。不能在當(dāng)天洗胃,因?yàn)橄次负竽苁刮刚衬ゎ伾淖。如果已做鋇餐檢查,此鋇餐鋇劑可能附于胃腸粘膜上,特別是潰瘍病變的部位,使纖維胃鏡診斷發(fā)生困難,故必須在鋇餐檢查3天后再做胃鏡檢查。
為減少唾液分泌、減低反射、減少緊張,在檢查前15~30分鐘打阿托品0.5毫克及安定10毫克或魯米那0.1克,注射后喝去泡劑2~3毫升。
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