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流行病學之病因

2017-10-25 09:13 醫(yī)學教育網
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關于流行病學之病因的內容,相信很多要參加公衛(wèi)助理醫(yī)師考試的考生們都非常想了解,下面醫(yī)學教育網小編就為大家撰寫如下: 

1.病因與危險因素

(1)病因:是指那些能使人群發(fā)病概率增加的因素,當其中某個或多個因素不存在時,人群疾病發(fā)生頻率就會下降。

(2)危險因素:是指在復雜病因所致疾病或未明確病因時,相關的致病因素。即與疾病發(fā)生有著明顯正相關聯系,但又不足以單獨引起疾病的因素。

2.病因模型

(1)三角模型:該模型強調致病因子、宿主和環(huán)境是疾病發(fā)生的三要素,三要素各占等邊三角形的一個角,當三者處于相對平衡狀態(tài)時,人體保持健康;一旦其中某要素發(fā)生變化,三者失去平衡,就將導致疾病。

(2)輪狀模型:該模型強調了環(huán)境與機體的密切關系,輪狀構成的各部分具有伸縮性,其大小變化隨不同疾病而異。核心是宿主,其中的遺傳物質有重要作用。外圍的輪子表示環(huán)境,包括生物、理化和社會環(huán)境。

(3)病因鏈和病因網模型

1)病因鏈:指一種疾病的發(fā)生常是多種致病因素先后或同時連續(xù)作用的結果。

2)病因網:指一種疾病的發(fā)生和流行,可能是兩條以上病因鏈并行作用,并彼此縱橫交錯,交織如網。病因網模型可以提供較為完整的因果關系路徑,從而有的放矢地指導疾病的有效防控。

3.研究病因的方法

(1)描述性研究是提出病因假說的主要方法。主要包括現況調查、生態(tài)學研究和病例報告等。

(2)分析性研究是比描述性研究更深入的探索和檢驗病因的研究方法。它包括病例對照研究和隊列研究。

(3)實驗性研究是驗證病因的方法。主要包括臨床試驗、現場試驗和社區(qū)試驗。

4. 因果關系的判斷標準:

(1)關聯的時序性;

(2)關聯的強度;

(3)關聯的可重復性;

(4)關聯的特異性;

(5)劑量反應關系;

(6)生物學合理性;

(7)關聯的一致性;

(8)實驗證據。

其中,關聯的時間順序是必須滿足的;關聯的強度,關聯的可重復性,劑量反應關系及實驗證據有非常重要的意義;其他標準可作為判斷病因時的參考。

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