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慢性菌痢的疾病鑒別-公衛(wèi)助理醫(yī)師考試復習指導

2016-01-11 15:40 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網為您整理了“慢性菌痢的疾病鑒別”,為方便大家沖刺復習,更多相關資料敬請關注醫(yī)學教育網,預祝大家考試順利!

(一)慢性阿米巴痢疾 其鑒別要點與急性期大致相同。

(二)慢性非特異性潰瘍性結腸炎此病患者一般狀況較差,癥狀遷延不愈,抗生素治療無效。醫(yī)'學教育網|整理糞便培養(yǎng)多次均無致病菌。腸粘膜出血點、質脆,接觸易出血。鋇灌腸或全消化道鋇透檢查,腸粘膜皺紋消失,晚期結腸袋消失,結腸變短,管腔狹窄為其特征。

(三)腸結核 多繼發(fā)于肺結核,痰抗酸染色或24小時痰濃集法可查見結核桿菌,腸道病變多在回盲部,故右下腹壓痛或捫及腫塊,鋇劑灌腸X線檢查有助于診斷。

(四)直腸癌、結腸癌 多見于中老年人,并發(fā)局部感染時酷似菌痢,需依據肛門直腸指診、腸鏡及腸粘膜活檢等手段確診。

(五)腸道菌群失調 由于濫用抗藥物或者廣譜抗藥物使用時間較長,易引起菌群失調。主要為腸道桿菌減少或消失,代之金葡萄、真菌(主要為白色念珠菌)及某些革蘭陰性菌或厭氧菌感染,表現炎腹瀉不愈,大便性狀可因病原不同而異,以乳幼兒、年老體弱者多見。

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