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2O16年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第14期

2O16年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第14期

【臨床綜合】

下述哪項(xiàng)不屬于異位妊娠

A. 輸卵管妊娠

B. 卵巢妊娠

C. 腹腔妊娠

D. 宮頸妊娠

E. 子宮殘角妊娠

【答案】E

【答案解析】異位妊娠是受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程。子宮殘角妊娠是指受精卵著床于子宮殘角內(nèi)生長發(fā)育,在子宮內(nèi)不屬于異位妊娠。

【臨床綜合】

下列屬于正常細(xì)胞性貧血的是

A. 急性失血性貧血

B. 骨髓增生異常綜合征

C. 缺鐵性貧血

D. 慢性失血性貧血

E. 鐵粒幼細(xì)胞性貧血

【答案】A

【答案解析】貧血可按紅細(xì)胞的形態(tài)(即指血常規(guī)化驗(yàn)時MCV、MCH和MCHC的大。┻M(jìn)行分類,正常細(xì)胞性貧血是指血常規(guī)化驗(yàn)時MCV、MCH和MCHC均在正常范圍,即為正常細(xì)胞(MCV、MCH正常)正色素(MCHC正常)性貧血,因而只有急性失血性貧血時為正常細(xì)胞性貧血。慢性失血性貧血、缺鐵性貧血和鐵粒幼細(xì)胞性貧血均為小細(xì)胞低色素性貧血,骨髓增生異常綜合征常為大細(xì)胞性貧血。

【醫(yī)學(xué)倫理學(xué)】

關(guān)于腦死亡的哈佛標(biāo)準(zhǔn)有四個具體基本標(biāo)準(zhǔn)。下列中不屬于這四個具體基本標(biāo)準(zhǔn)的是

A. 大腦皮層功能不可逆喪失

B. 對外部刺激和內(nèi)部需要無接受性和反應(yīng)性

C. 自主的肌肉運(yùn)動和自主的呼吸消失

D. 誘導(dǎo)反射消失

E. 腦電圖示腦電波平直

【答案】A

【答案解析】哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院提出的腦死亡有四條具體標(biāo)準(zhǔn)(簡稱哈佛標(biāo)準(zhǔn)):

(1)對外部刺激和內(nèi)部需要無接受性和反應(yīng)性,即病人處于不可逆的深度昏迷,完全喪失了對外界刺激和內(nèi)部需要的所有感受能力,以及由此引起的反應(yīng)性全部消失;

(2)自主的肌肉運(yùn)動和自主呼吸消失;

(3)誘導(dǎo)反射消失;

(4)腦電圖示腦電波平直。對以上四條標(biāo)準(zhǔn)還要持續(xù)24小時觀察,反復(fù)測試其結(jié)果無變化,并排除體溫過低(<32.2℃)或剛服用過巴比妥類藥物等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑的病例,即可宣布病人死亡。

【醫(yī)學(xué)倫理學(xué)】

尊重病人自主性或決定,在病人堅(jiān)持己見時,可能要求醫(yī)生

A. 放棄自己的責(zé)任

B. 聽命于患者

C. 無需具體分析

D. 必要時限制病人自主性

E. 不傷害患者

【答案】D

【答案解析】患者自主絕不意味著醫(yī)師可以放棄自己的責(zé)任及醫(yī)療自主權(quán),而必須處理好患者自主與醫(yī)師做主之間的關(guān)系。尊重患者包括幫助,勸導(dǎo)甚至限制患者進(jìn)行選擇故選D.醫(yī)生的特殊干涉權(quán):醫(yī)生在特定情況下,限制患者的自主權(quán)利。特殊干涉權(quán)適用范圍有:①對精神病患者、意志喪失和自殺未遂等患者拒絕治療時,醫(yī)生可以行使特殊干涉權(quán),強(qiáng)迫治療或采取措施控制其行為;②人體試驗(yàn)性治療時,雖然患者已知情同意,但對一些高度危險的試驗(yàn),醫(yī)生必須以特殊干涉權(quán)保護(hù)患者利益;③患者要求了解自己疾病的真情,但當(dāng)了解后不利于診治或產(chǎn)生不良影響時,醫(yī)生有權(quán)隱瞞真相。

2016年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第14期(word版下載) 

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