2018年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第30期

【職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)】 某化工廠工人，在一次事故中出現(xiàn)惡心、嘔吐、震顫等急診入院。查體：皮膚黏膜呈櫻桃紅色，呼出氣有苦杏仁味，疑為急性職業(yè)中毒。最可能是

A．一氧化碳中毒

B．硫化氫中毒

C．苯胺中毒

D．砷化氫中毒

E．氰化物中毒

【答案】E

【答案解析】患者突然感到惡心、嘔吐、震顫。呼出氣有苦杏仁味。尤其皮膚黏膜呈櫻桃紅色。因為CN-與細(xì)胞色素氧化酶的Fe3+結(jié)合，使得呼吸鏈中斷，組織不能攝取和利用氧。雖然血液為氧所飽和，但不能被組織利用。靜脈血呈動脈血的鮮紅色�？赡転榍杌�物中毒。

【職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)】 某男性工人，在硝胺炸藥生產(chǎn)過程中，從事裝藥和輪碾等工種工作長達(dá)5年多。患者主訴視力減弱。在進(jìn)行體檢時應(yīng)注意何種檢查

A．X線胸部透視

B．X線拍攝胸片

C．化驗肝功能

D．裂隙燈顯微鏡查晶狀體

E．腦電圖檢查

【答案】D

【答案解析】硝胺炸藥的主要成分之一為三硝基甲苯。三硝基甲苯可致接觸者患白內(nèi)障。

【營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)】 女，55歲，無明顯不適，僅面部、手背有較多褐色素斑，皮膚彈性逐漸變差，為改善以上癥狀，建議補(bǔ)充

A．賴氨酸

B．葉酸

C．生育酚

D．硫胺素

E．核黃素

【答案】C

【答案解析】生育酚即維生素E具有抗氧化、預(yù)防衰老的作用。褐色素斑(俗稱老年斑)是細(xì)胞內(nèi)某些成分被氧化分解后的沉積物。

【營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)】 3歲男孩，食用數(shù)粒果仁2小時后，出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎，入院后確診為苦杏仁中毒，此時首選藥物是

A．苯海拉明+10％葡萄糖酸鈣

B．美蘭+維生素C

C．抗生素+維生素C

D．亞硝酸異戊酯+硫代硫酸鈉

E．二巰基丙醇

【答案】D

【答案解析】亞硝酸異戊酯是“高鐵血紅蛋白生成劑”，可與氫氰酸結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白，阻止氰離子與細(xì)胞色素氧化酶作用。硫代硫酸鈉起到“供硫劑”的作用，硫代硫酸鈉與氰離子結(jié)合形成硫氰酸鹽排出體外。

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