山東2020年公衛(wèi)助理醫(yī)師綜合筆試考生健康申明卡及安全考試承諾書,相信考生都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理下載如下:
附件2:《考生健康申明卡及安全考試承諾書》
2020年國家醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合考試山東考區(qū)
考生健康申明卡及安全考試承諾書
姓名: 性 別:
準(zhǔn)考證號: 工作單位:
身份證號: 有效手機(jī)聯(lián)系方式:
本人考前14日內(nèi)住址(請?jiān)敿?xì)填寫,住址請具體到街道/社區(qū)及門牌號或賓館地址):
1.本人考前14日內(nèi),是否出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉等癥狀。 □是□否
2.本人是否屬于新冠肺炎確診病例、無癥狀感染者?!跏恰醴?/p>
3.本人考前14日內(nèi),是否在居住地有被隔離或曾被隔離且未做核酸檢測。 □是□否
4.本人考前14日內(nèi),是否從省外中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)入魯。□是□否
5.本人考前14日內(nèi),是否從境外(含港澳臺)入魯。 □是□否
6.本人考前14日內(nèi),是否從湖北入魯。 □是□否
7.本人考前14日內(nèi)是否與新冠肺炎確診病例、疑似病例或已發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者有接觸史。 □是□否
8.本人考前14日內(nèi)是否與來自境外(含港澳臺)人員有接觸史。 □是□否
9.本人“健康碼”是否為非綠碼。 □是□否
10.共同居住家庭成員中是否有上述1至8的情況。 □是□否
提示:
1.以上1-10項(xiàng)目中如有“是”的,新型冠狀病毒核酸檢測陰性報(bào)告須為考前7天內(nèi)。
2.考試前14天內(nèi)建議減少不必要出行,不聚餐、不聚會、勤洗手,正確佩戴口罩。
本人承諾:我將如實(shí)逐項(xiàng)填報(bào)健康申明卡,如因隱瞞或虛假填報(bào)引起檢疫傳染病傳播或者有傳播嚴(yán)重危險(xiǎn)而影響公共安全的后果,本人將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,自愿接受《中華人民共和國刑法》《治安管理處罰法》《傳染病防治法》和《關(guān)于依法懲治妨害新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控違法犯罪的意見》等法律法規(guī)處罰和制裁。
本人簽名: 填寫日期:
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