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詳情復習本講內(nèi)容要重點掌握血漿晶體滲透壓和膠體滲透壓的區(qū)別。為幫助大家復習本部分內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯將公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試-血液的理化性質備考要點資料的內(nèi)容整理分享如下:
【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】
1.血液的比重:血液的比重1.050——1.060,血漿的比重1.025——1.030。血液中紅細胞數(shù)量越多、血漿蛋白濃度越高,血液的比重越大。
2.血液的黏度:血液的相對黏度為4——5,全血的黏度主要取決于所含的紅細胞數(shù),血液黏度增加,可增大血流阻力而增加心臟負擔。血漿的相對黏度為1.6——2.4,血漿的黏度取決于血漿蛋白的含量。
3.血漿滲透壓:由兩部分溶質構成,由晶體物質所形成的滲透壓,稱為晶體滲透壓;由蛋白質所形成的滲透壓稱膠體滲透壓。正常血漿滲透壓約為300mmol/L,相當于770kPa。其中膠體滲透壓僅占3.3kPa。由于血漿和組織液中的晶體物質絕大部分不易透過細胞膜,所以細胞外液的晶體滲透壓對于保持細胞內(nèi)外的水平衡極為重要;在生理情況下,由于血漿蛋白不能透過毛細血管壁,所以血漿膠體滲透壓雖小,但對維持血管內(nèi)外的水平衡有著重要的作用。
【進階攻略】重點掌握血漿晶體滲透壓和膠體滲透壓的區(qū)別。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.形成血漿膠體滲透壓的主要物質是
A.NaCl
B.白蛋白(清蛋白)
C.球蛋白
D.纖維蛋白
E.血紅蛋白
2.血漿膠體滲透壓降低時可引起
A.組織液減少
B.組織液增多
C.尿少
D.紅細胞萎縮
E.紅細胞膨脹和破裂
3.正常人紅細胞在不同濃度的低滲鹽溶液中形態(tài)不同。在0.5%NaCl溶液中紅細胞的形態(tài)是
A.正常
B.膨脹
C.縮小
D.破裂
E.先縮小后破裂
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】B。血漿的滲透壓主要來自溶解于其中的晶體物質,特別是電解質,稱為晶體滲透壓。由于血漿與組織液中晶體物質的濃度幾乎相等,所以它們的晶體滲透壓也基本相等。血漿中雖含有多量蛋白質,但蛋白質分子量大,所產(chǎn)生的滲透壓甚小,不超過1.5mOsm/kgH2O,約相當于3.3kPa(25mmHg),稱為膠體滲透壓。由于組織液中蛋白質很少,所以血漿的膠體滲透壓高于組織液,在血漿蛋白中,白蛋白的分子量遠小于球蛋白,故血漿膠體滲透壓主要來自白蛋白。若白蛋白明顯減少,即使球蛋白增加而保持血漿蛋白總含量基本不變,血漿膠體滲透壓也將明顯降低。晶體滲透壓維持細胞內(nèi)外水平衡,膠體滲透壓維持血管內(nèi)外水平衡。
2.【答案及解析】B。膠體滲透壓降低,會使組織液生成增多。由于組織液中蛋白質很少,所以血漿的膠體滲透壓高于組織液。在血漿蛋白中,白蛋白的分子量遠小于球蛋白,故血漿膠體滲透壓主要來自白蛋白。若白蛋白明顯減少,即使球蛋白增加而保持血漿蛋白總含量基本不變,血漿膠體滲透壓也將明顯降低。血漿蛋白一般不能透過毛細血管壁,所以血漿膠體滲透壓雖小,但對于血管內(nèi)外的水平衡有重要作用。由于血漿和組織液的晶體物質中絕大部分不易透過細胞膜,所以細胞外液的晶體滲透壓的相對穩(wěn)定,對于保持細胞內(nèi)外的水平衡極為重要。
3.【答案及解析】B。紅細胞在等滲的0.9%NaCl溶液中可保持其正常的形態(tài)和大小。在0.42%NaCl溶液中開始出現(xiàn)小部分細胞破裂溶血,在NaCl溶液濃度降低至0.35%時,全部紅細胞發(fā)生溶血。
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