公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試藥理學(xué)考點(diǎn)匯總想必是備考2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考生比較關(guān)注的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將詳細(xì)內(nèi)容整理如下:
藥效學(xué)
藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)(藥效學(xué)):是研究藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用機(jī)制的生物資源科學(xué)。
藥物的不良反應(yīng):
1、副作用:在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療無關(guān)的不適反應(yīng),可以預(yù)知但是難以避免。
2、毒性反應(yīng):藥物劑量過大或蓄積過多時(shí)機(jī)體發(fā)生的危害性反應(yīng),比較嚴(yán)重,可以預(yù)知避免。
3、后遺效應(yīng):停藥后機(jī)體血藥濃度已降至閾值以下量殘存的藥理效應(yīng)。
4、停藥反應(yīng):突然停藥后原有疾病的加劇現(xiàn)象,雙稱反跳反應(yīng)。
5、變態(tài)反應(yīng):機(jī)體接受藥物刺激后發(fā)生的不正常的免疫反應(yīng),又稱過敏反應(yīng)。
6、特異性反應(yīng):
受體:能與受體特異性結(jié)合的物質(zhì)稱為配體,能激活受體的配體稱為激動(dòng)藥,能阻斷受體活性的配體稱為拮抗藥。
激動(dòng)藥:既有親和力雙有內(nèi)在活性。
拮抗藥:有較強(qiáng)的親和力,但缺乏內(nèi)在活性。分競爭性和非競爭性。
第二信使:環(huán)磷腺苷(cAMP)、環(huán)磷鳥苷(cGMP)、肌醇磷脂、鈣離子、廿烯類
藥動(dòng)學(xué)藥物代謝動(dòng)力學(xué)(藥動(dòng)學(xué)):研究機(jī)體對(duì)藥物的處置,即藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄。解離型藥物極性大,脂溶性小,難以擴(kuò)散;而非解離型藥物極性小,脂溶性大,易跨膜擴(kuò)散。
膽堿受體激動(dòng)藥
一、M、N膽堿受體激動(dòng)藥:乙酰膽堿(ACH)作用:
1、M樣作用:心率減慢、血管擴(kuò)張、心肌收縮力減弱,擴(kuò)張幾乎所有血管,血壓下降,胃
腸道、泌尿道及支氣管等平滑肌興奮,腺體分泌增加,眼瞳孔括約肌和睫狀收縮。
2、N樣作用:激動(dòng)N1膽堿受體,表現(xiàn)為消化道、膀胱等處的平滑肌收縮加強(qiáng),腺體分泌
增加,心肌收縮力加強(qiáng)和小血管收縮,血壓上升。過大劑量由興奮轉(zhuǎn)入抑制。激動(dòng)N2膽堿受體,使骨骼肌收縮。
3、中樞作用:不易透過血腦屏障
另有:氨甲酰膽堿
二、M膽堿受體激動(dòng)藥:毛果蕓香堿
作用:
1、眼:表現(xiàn)為縮瞳、降低眼內(nèi)壓調(diào)節(jié)痙攣。
2、腺體:分泌增加尤以汗腺和唾液腺。
應(yīng)用:
1、青光眼
2、縮瞳
另有:氨甲酰甲膽堿
三、N膽堿受體激動(dòng)藥:煙堿、洛貝林第七章抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥
一、易逆性膽堿酯酶抑制劑:新斯的明:口服吸收小而不規(guī)則,不表現(xiàn)中樞作用。
應(yīng)用:
1、重癥肌無力
2、手術(shù)后腹氣脹及尿潴留
3、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
4、肌松藥的解毒
另有:毒扁豆堿
二、難逆性膽堿酯酶抑制劑:有機(jī)磷酸酯類
中毒癥狀:1、M樣作用癥狀2、N樣作用癥狀3、中樞抑制系統(tǒng)癥狀
三、膽堿酯酶復(fù)活劑:碘解磷定:臨用配制,靜注給藥氯磷定:肌注或靜注第八章膽堿受體阻滯藥
1、M膽堿受體阻滯藥:平滑肌解痙藥:阿托品
2、N1膽堿受體阻滯藥:又稱神經(jīng)節(jié)阻斷藥,主用降血壓,有六甲雙銨、美加明
3、N2膽堿受體阻滯藥:骨骼肌松馳藥,用于麻醉輔助劑,有琥珀膽堿、筒箭毒堿
一、M膽堿受體阻滯藥:阿托品:
作用:
1、松馳內(nèi)臟平滑肌
2、增加腺體分泌
3、眼:擴(kuò)瞳、眼內(nèi)壓升高、調(diào)節(jié)麻痹
4、心血管系統(tǒng):低劑量心率減慢
5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)
應(yīng)用:
1、解除平滑肌痙攣:用于各種內(nèi)臟絞痛
2、抑制腺體分泌:全身麻醉前給藥
3、眼科:虹膜睫狀體炎、眼底檢查、驗(yàn)光
4、抗體克:感染中毒性休克
5、抗心率失常
6、解救有機(jī)磷酸酯類中毒
中毒癥狀:用鎮(zhèn)靜藥或抗驚厥藥對(duì)抗阿托品的中樞興奮癥狀,用擬膽堿藥毛果蕓香堿或毒扁豆堿對(duì)抗“阿托品化”。東莨菪堿:小劑量有明顯鎮(zhèn)靜作用,大劑量有催眠作用。與苯海拉明用于暈船,暈車。嘔吐。山莨菪堿:有明顯抗外周膽堿作用,能解除血管痙攣,降低血粘度。用于感染中毒性休克。
二、N1膽堿受體阻滯藥——神經(jīng)節(jié)阻滯藥:美加明、咪噻吩:主用作麻醉輔助藥。
三、N2膽堿受體阻滯藥——骨骼肌松馳藥:本類藥物的阻斷作用可被膽堿酯酶抑制劑(新)拮抗。
1、非去極化型肌松藥:
筒箭毒堿:全麻輔藥使肌肉松馳,中毒用新斯的明解救。大劑量血壓下降,支氣管痙攣。
泮庫溴銨:作用是筒的5倍,不引起血壓下降支氣管痙攣。
2、去極化型肌松藥:琥珀膽堿:口服不吸收,起效快,維持短。
腎上腺素受體激動(dòng)藥
第一節(jié)а受體激動(dòng)藥
一、α1、α2受體激動(dòng)藥:
去甲腎上腺素:化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定,見光易氧化,在堿性中迅速氧化??诜o效。一般靜滴。
作用:
1、血管:除冠狀動(dòng)脈外,幾乎所有小動(dòng)脈和小靜脈均出現(xiàn)強(qiáng)烈收縮作用。
2、心臟:使血壓升高,心率減慢,心收縮力減弱。
3、血壓:收縮壓及舒張壓都升高。
應(yīng)用:
1、休克:忌用大劑量及長期應(yīng)用。
2、上消化道出血。
不良反應(yīng):
1、局部組織壞死
2、局部腎功能衰退
3、停藥后的血壓下降。
間羥安:(阿拉明)替代NA用于各種休克早期。
二、α1受體激動(dòng)藥:去氧腎上腺素:作用同NA可靜滴肌注。防止脊椎麻醉或全身麻醉的低血壓,快速短效擴(kuò)瞳藥。
三、α2受體激動(dòng)藥:可樂定:用于降血壓。
第二節(jié)α,β受體激動(dòng)藥
腎上腺素:口服無效。一般皮下注射。
作用:
1、心血管系統(tǒng):①心臟:激動(dòng)心臟β1受體,是一個(gè)強(qiáng)效的心臟興奮藥。②血管:α縮血管,β2收血管。③血壓:升高
2、支氣管平滑?。簲U(kuò)張支氣管,用于緩解支氣管哮喘。
3、代謝:促進(jìn)糖原及脂肪分解,使血糖升高。
4、中樞神經(jīng)系統(tǒng):不易透過血腦屏障。大劑量出現(xiàn)興奮。
應(yīng)用:
1、心臟停搏
2、過敏性休克
3、支氣管哮喘
4、減少局部麻藥吸收
5、局部止血多巴胺:
第三節(jié)β受體激動(dòng)藥
一、β受體激動(dòng)藥:
異丙腎上腺素——口服無效,舌下給藥。作用于β1、β2受體,故能興奮心臟,松弛平滑肌及擴(kuò)張骨骼肌血管。
作用:1、心血管系統(tǒng):2、松弛支氣管平滑肌3、其他:升高血糖。
應(yīng)用:1、支氣管哮喘2、房室傳導(dǎo)阻滯3、心臟驟停4、休克
二、β1受體激動(dòng)藥:多巴酚丁胺:口服無效,用于心力衰竭。
三、β2受體激動(dòng)藥:沙丁胺醇:用于支氣管哮喘。
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