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【臨床綜合】

室間隔缺損伴動力型肺動脈高壓時可檢測到下列表現，但除外

A.P波顯著亢進

B.右心室壓力顯著升高

C.右心室顯著增大

D.心臟雜音顯著增強

E.胸片示肺動脈段顯著突出

【答案】D

【答案解析】由于左心室收縮壓顯著高于右心室，室間隔缺損時，分流方向為左室到右室，肺循環(huán)血量增加，隨著病程進展，肺循環(huán)量持續(xù)增加，右心室壓力顯著升高，肺小動脈痙攣，出現動力型肺動脈高壓。這時，臨床上體檢可發(fā)現有心室顯著增大，肺動脈高壓在聽診表現為P2顯著亢進，胸部X線片示肺動脈段顯著突出。一般左心室容量減少或增加心肌收縮力，會出現使雜音增強。

【臨床綜合】

患兒，8歲。突然發(fā)高熱，伴咳嗽，經抗生素治療3天無效，體溫仍高，氣促，煩躁，R62次/分，心率172次/分，X線胸片有圓形密度增深陰影伴液氣胸。最可能的診斷是

A.支原體肺炎

B.腺病毒肺炎

C.真菌性肺炎

D.金黃色葡萄菌肺炎

E.呼吸道合胞病毒肺炎

【答案】D

【答案解析】患兒全身中毒癥狀嚴重，并且肺部出現膿胸和氣胸。病變進展迅速，考慮是金葡菌肺炎?？股刂委煙o效有可能是因為患兒體內已經產生了耐藥性的金葡菌。患兒肺部出現膿氣胸，病情較嚴重，抗生素效果不佳，應進行胸腔穿刺引流術，引流膿液。

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