關(guān)于”公衛(wèi)助理醫(yī)師考點精講——大腦皮層對軀體運動的調(diào)節(jié)功能“，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料如下，希望對大家復(fù)習(xí)公衛(wèi)助理醫(yī)師《生理學(xué)》有所幫助。

大腦皮層是中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制和調(diào)節(jié)軀體運動的最高級中樞，它是通過錐體系統(tǒng)和錐體外系統(tǒng)來實現(xiàn)的。

（一）大腦皮層運動區(qū)

大腦皮層的某些區(qū)域與骨骼肌運動有著密切關(guān)系，這個部位叫皮層運動區(qū)。如刺激哺乳動物大腦皮質(zhì)十字溝周圍的皮質(zhì)部分，可引起軀體的廣泛部位的肌肉收縮。

運動區(qū)對骨骼肌運動的支配有如下特點：①交叉支配，即一側(cè)皮質(zhì)支配對側(cè)軀體的骨骼肌，兩側(cè)呈交叉支配的關(guān)系，但對頭面部肌肉的支配大部分是雙側(cè)性的。②具有精細(xì)的功能定位，即對一定部位皮質(zhì)的刺激，引起一定肌肉的收縮。而這種功能定位的安排，總的呈倒置的支配關(guān)系。即支配后肢肌肉的定位區(qū)靠近中央，支配前肢和頭部肌肉的定位區(qū)在外側(cè)。③支配不同部位肌肉的運動區(qū)，可占有大小不同的定位區(qū)，運動較精細(xì)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理而復(fù)雜的肌群（如頭部），占有較廣泛的定位區(qū)，而運動較簡單而粗糙的肌群（如軀干、四肢）只有較小的定位區(qū)。但這種運動區(qū)的功能定位并不是絕對的，當(dāng)某一區(qū)域損傷后，其它區(qū)域可部分地代償受損區(qū)域的功能。左右交叉，前后倒置，定位精細(xì)，大小不同。

（二）運動傳導(dǎo)通路

1.錐體系統(tǒng)及其功能

錐體系統(tǒng)（pyramidal system）是指由大腦皮質(zhì)發(fā)出并經(jīng)延髓錐體而后行達(dá)脊髓的錐體束（皮質(zhì)脊髓束）和由大腦皮層發(fā)出抵達(dá)腦神經(jīng)運動核的皮質(zhì)腦干束。兩者都是由皮層運動神經(jīng)元（上行運動神經(jīng)元）下傳抵達(dá)支配肌肉的下行運動神經(jīng)元（脊髓腹角運動神經(jīng)元和腦神經(jīng)核運動神經(jīng)元）的最直接通路。

錐體系統(tǒng)的功能在于：控制脊髓腹角α運動神經(jīng)元和γ運動神經(jīng)元的活動。對α運動神經(jīng)元的作用主要是發(fā)動肌肉運動；對γ運動神經(jīng)元主要是調(diào)整肌梭的敏感性，以配合運動。通過兩者的協(xié)同活動來控制肌肉的收縮，完成精細(xì)的動作。此外，錐體系統(tǒng)后行纖維與脊髓中間神經(jīng)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理元亦有突觸聯(lián)系，可改變脊髓頡頏肌運動神經(jīng)元之間的對抗平衡，使肢體運動更具有合適的強度，使運動保持更好的協(xié)調(diào)性。

2.錐體外系統(tǒng)及其功能

錐體外系統(tǒng)包括三部分：①經(jīng)典的錐體外系統(tǒng)。它起源于皮層下的某些核團，如尾核、殼核、蒼白球、黑質(zhì)、紅核等，經(jīng)某些下行徑路控制脊髓運動神經(jīng)元的活動；②皮層起源的錐體外系統(tǒng)（extrapyramidal system）。它由大腦皮層下行，并通過皮層下核團，換元后控制脊髓運動神經(jīng)元；③旁錐體系統(tǒng)。由錐體束側(cè)支進入皮層下核團，換元后控制脊髓運動神經(jīng)元的傳導(dǎo)系統(tǒng)。

錐體外系統(tǒng)的上述三個組分，全部均不經(jīng)過延髓錐體，所以稱為“錐體外系統(tǒng)”。

錐體外系統(tǒng)的機能主要是協(xié)調(diào)全身各肌肉群的運動，保持正常姿勢。由于錐體外系統(tǒng)后行路徑中多次更換神經(jīng)元，因此不像錐體系統(tǒng)那樣指揮肢端的精細(xì)運動。

總之，錐體外系統(tǒng)的皮質(zhì)起源比較廣泛，它的后行通路不通過延髓錐體，不直接到達(dá)脊髓或腦神經(jīng)的運動核。它對脊髓反射是雙側(cè)性的，主要作用調(diào)節(jié)肌緊張，協(xié)調(diào)各部肌群的運動。當(dāng)錐體外系統(tǒng)損傷后，各部分的肌緊張不能協(xié)調(diào)一致，以致隨意運動緩慢出現(xiàn)異常動作。

錐體系統(tǒng)和錐體外系統(tǒng)都是大腦皮質(zhì)調(diào)節(jié)骨骼肌活動的后行途徑。前者是調(diào)節(jié)單個肌肉的精細(xì)動作，后者是協(xié)調(diào)肌群的動作。正常情況下，大腦皮質(zhì)發(fā)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理出的運動信息，通過這兩個系統(tǒng)分別后傳，使軀體運動協(xié)調(diào)而準(zhǔn)確。在家畜，錐體系統(tǒng)不發(fā)達(dá)，錐體外系統(tǒng)較發(fā)達(dá)。

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