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協(xié)同效應

一般變構(gòu)酶分子上有二個以上的底物結(jié)合位點。當?shù)孜锱c一個亞基上的活性中心結(jié)合后，通過構(gòu)象的改變，可增強其他亞基的活性中心與底物的結(jié)合，出現(xiàn)正協(xié)同效應。使其底物濃度曲線呈S形。即底物濃度低時，酶活性的增加較慢，底物濃度高到一定程度后，酶活性顯著加強，最終達到最大值Vmax.多數(shù)情況下，底物對其變構(gòu)酶的作用都表現(xiàn)正協(xié)同效應。

但有時，一個底物與一個亞基的活性中心結(jié)合后，可降低其他亞基的活性中心與底物的結(jié)合，表現(xiàn)負協(xié)同效應。如 3-磷酸甘油醛脫氫酶對NAD+的結(jié)合為負協(xié)同效應。

SSRIs類藥物的副作用

1）消化系統(tǒng)副作用：患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等，在用藥早期易出現(xiàn)。

2）睡眠減少。

3）5-HT綜合征：為較嚴重的不良反應，主要表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能紊亂，意識障礙等，在嚴重情況下，如果處理不當有生命危險。

溴甲烷中毒治療方法

（1）輕度中毒以對癥治療為主，鎮(zhèn)靜忌用溴劑，可用地西泮。高滲葡萄糖加較大劑量維生素C（3～4g）靜脈注射或靜脈滴注，有助于溴甲烷村排出，但對有可能發(fā)展為腦、肺水腫者要注意限制輸液量和輸液速度，并使液體出入量暫處于負平衡。

（2）嚴重中毒以肺水腫表現(xiàn)為主者，采用以糖皮質(zhì)激素為主的綜合治療；以神經(jīng)系統(tǒng)中毒表現(xiàn)為主者，積極控制急性中毒性腦病，其中以抗腦水腫和控制抽搐最為重要，中樞性呼吸衰竭者可配合使用納洛酮，必要時，尚可配合使用高壓氧治療；發(fā)生急性腎衰竭應作血液或腹膜透析治療，并注意糾治酸堿和電解質(zhì)代謝失衡。

（3）防治代謝性酸中毒及實質(zhì)臟器損害，一般采用5%碳酸氫鈉液，根據(jù)血氣分析或CO2結(jié)合力的檢測結(jié)果計算其用量，作靜脈注射。心、肝、腎中毒性損害均作對癥處理。此外，尚應加強支持治療，提供代謝所需足夠的能量。

（4）治療后遺損害：急性溴甲烷中毒經(jīng)救治，輕癥需數(shù)日至數(shù)周方可完全恢復，少數(shù)患者神經(jīng)衰弱綜合征可持續(xù)數(shù)月；重癥搶救成功者有可能完全恢復，但也有可能留有共濟失調(diào)、錐體束損害等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。