2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試社區(qū)衛(wèi)生服務方式及習題

2021-08-02 16:00 醫(yī)學教育網(wǎng)

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社區(qū)衛(wèi)生服務方式

社區(qū)衛(wèi)生服務的基本服務方式依據(jù)地域環(huán)境、衛(wèi)生服務需求、人口學特征的不同而形式各異。

1.以病人為中心的個體化服務

（1）門診服務。

（2）出診或家庭病床服務。

（3）社區(qū)區(qū)域內(nèi)的急救服務。

（4）轉(zhuǎn)診會診服務。

（5）電話咨詢。

（6）長期看護。

（7）臨終關(guān)懷。

（8）醫(yī)療器具租賃服務與便民服務。

2.以社區(qū)為導向的基層醫(yī)療服務（COPC）

五個基本步驟：

（1）確定社區(qū)和目標人群；

（2）確定基層醫(yī)療服務機構(gòu)和團隊；

（3）通過社區(qū)診斷，確定社區(qū)主要問題及其需要優(yōu)先解決問題的順序；

（4）根據(jù)需要解決優(yōu)先問題，制定解決問題的干預方案；

（5）監(jiān)測并評價干預效果。

實施以社區(qū)為導向的基層醫(yī)療服務的核心是社區(qū)參與。通過社區(qū)參與，獲得社區(qū)相關(guān)人群的支持，準確掌握社區(qū)居民對衛(wèi)生服務的需求信息，充分協(xié)調(diào)社區(qū)服務需求與社區(qū)衛(wèi)生服務提供之間的差異，制訂適宜的衛(wèi)生服務計劃，達到資源共享，促進衛(wèi)生公平，提高干預效益。

3.社區(qū)衛(wèi)生服務的團隊工作模式

社區(qū)衛(wèi)生服務團隊是為了促進社區(qū)健康、使患者得到康復的目標而組成的社區(qū)衛(wèi)生服務工作小組。

要形成一個有效的社區(qū)衛(wèi)生服務工作團隊，要求：

（1）團隊成員之間必須對社區(qū)衛(wèi)生服務的性質(zhì)與任務、團隊的工作目標高度認同；

（2）團隊成員之間必須建立良好的溝通機制，并且善于溝通取得處理健康問題或疾病的一致意見；

（3）團隊成員的知識和技能應該是互補的，通過團隊成員的互動和協(xié)助，實現(xiàn)共同工作目標；

（4）團隊成員愿意共同分享團隊所取得的成績和榮譽。

根據(jù)團隊存在的目的和擁有的自主權(quán)大小，可將社區(qū)衛(wèi)生服務團隊分為三種類型：

①解決病人健康問題為導向的門診工作團隊；

②促進人群健康和實施群體健康干預的公共衛(wèi)生服務團隊；

③社區(qū)衛(wèi)生服務管理團隊。

實施階段或等級

0級：無社區(qū)概念，不了解所在社區(qū)的健康問題，只對就醫(yī)者提供連續(xù)性的照顧；

1級：對所在社區(qū)的健康統(tǒng)計資料有所了解，缺乏社區(qū)內(nèi)個人健康問題的資料，根據(jù)醫(yī)生個人的主觀經(jīng)驗來確定健康的優(yōu)先順序以及解決方案；

2級：對所在社區(qū)的健康問題比較了解，有簡捷調(diào)查得到的社區(qū)健康問題資料，具備制訂計劃和評價的能力；

3級：通過社區(qū)調(diào)查或建立個體健康檔案能掌握90%以上的居民的個人健康狀況，采取有針對性的措施，但缺乏有效的預防策略；

4級：建立個人、家庭和社區(qū)健康檔案，能覆蓋社區(qū)所有居民，建立社區(qū)內(nèi)健康相關(guān)資料的收集渠道和評價系統(tǒng)，掌握個人的健康問題，采取有效的預防保健和疾病治療措施，具備解決社區(qū)健康問題的能力和協(xié)調(diào)管理社區(qū)資源的能力。

【例題】“開展社區(qū)衛(wèi)生診斷，建立和管理居民健康檔案”屬于下列哪項社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容

A.慢性病預防控制

B.婦女保健

C.精神衛(wèi)生服務

D.衛(wèi)生信息管理

E.健康教育

『正確答案』D

『答案解析』“開展社區(qū)衛(wèi)生診斷，建立和管理居民健康檔案”屬于衛(wèi)生信息管理的內(nèi)容。

【例題】下列哪項屬于社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務

A.慢性病預防與控制

B.診斷明確的慢性病治療

C.社區(qū)現(xiàn)場應急救護