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兒童傷害　　第1講　常見兒童傷害的預防及急救處理

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.兒童傷害死因順位依次為溺水、道路交通傷害、自殺、跌落和中毒。排在前5位的非致死性傷害類型主要包括跌傷、道路交通傷害、動物咬傷、銳器傷和燒燙傷。分布特點：農村高于城市，男性高于女性，燒傷溺水多發(fā)生在1～4歲兒童。

2.意外傷害處理

（1）溺水搶救原則是就地搶救，立即恢復呼吸道通暢及復蘇心臟搏動。

（2）異物損傷：氣管、支氣管異物最為危險，可以造成小兒突然死亡，多見于5歲以下兒童。急救處理：

①氣管或支氣管異物自然咳出的機會極低，必須在醫(yī)院手術的條件下，用喉鏡或氣管鏡將異物取出；

②若離醫(yī)院較遠，孩子呼吸困難又較重，則需要就地進行搶救；

③如果患兒出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象或恢復呼吸時，應盡快將患兒平放，迅速從口腔內清除阻塞物，以防再度阻塞。

（3）中毒：兒童中毒多發(fā)生在1～4歲年齡組，急救處理：

①盡快清除未被吸收的毒物；

②防止毒物吸收，保護皮膚、黏膜；

③對癥治療。

（4）燒燙傷：我國兒童燒燙傷主要發(fā)生在1～4歲兒童，急救處理：

①首先清除造成燒燙傷的原因：如衣服和皮膚粘在一起時，切勿撕拉。同時，應立即采用大量清水沖洗10分鐘以上；

②保護創(chuàng)面：用清潔被單包裹，以免創(chuàng)面再污染；

③局部處理：創(chuàng)面較小不超過5％的Ⅰ度灼傷，一般可用清水或等滲鹽水沖洗創(chuàng)面，不需包扎。

（5）電擊傷的急救處理：

①使患兒立即脫離電源；

②檢查呼吸、心跳。對呼吸、心跳停止者應立即實施心肺復蘇；

③對灼傷部位進行處理；

④對觸電后彈離電源或自高空跌下并發(fā)顱腦、內臟等損傷者，需及時送醫(yī)院進行處理。

【進階攻略】氣管異物發(fā)生的典型表現(xiàn)為：青紫、窒息、嗆咳、喘鳴、氣管拍擊聲、氣管撞擊感等。

【易錯易混辨析】意外窒息是1～3個月內嬰兒常見的傷害，是嬰兒期傷害死亡的主要原因。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.關于兒童溺水的描述，下列錯誤的是

A.溺水是一種常見的兒童意外傷害

B.可因口鼻吸入大量水分阻塞呼吸道而引起窒息反應

C.可因驚慌、驟然寒冷引起反射性喉頭痙攣而導致窒息

D.急救處理時，應將患兒頭部抬起，迅速清除口鼻污物

E.口對口人工呼吸時，應配合進行胸外心臟按壓

2.電擊傷的急救措施不包括

A.脫離電源

B.呼吸心跳停止者進行人工呼吸，心臟按摩

C.有灼傷部位進行相應處理

D.對癥治療

E.用冰涼敷頭部，保護腦組織

3.小兒手被熱水燙紅，正確的處理方法是

A.涂紅藥水

B.涂紫藥水

C.緊急包扎

D.用自來水沖洗10分鐘

E.口服抗生素

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。急救處理時，不應該將患兒頭部抬起，這樣不利于恢復呼吸道通暢，應將患者頭部后仰，清除口鼻內污物。

2.【答案及解析】E。電擊傷的急救處理：①使患兒立即脫離電源；②檢查呼吸、心跳。對呼吸、心跳停止者應立即實施心肺復蘇；③對灼傷部位進行處理，其處理原則和方法與燙灼傷處理相同；④對觸電后彈離電源或自高空跌下并發(fā)顱腦、內臟等損傷者，需及時送醫(yī)院進行處理。

3.【答案及解析】D。燙傷后首先清除造成燒燙傷的原因，同時應立即采用大量清水沖洗10分鐘以上。保護創(chuàng)面：用清潔被單包裹，以免創(chuàng)面再污染。切忌在創(chuàng)面上涂抹醬油、黃醬、牙膏、面粉、紅藥水、紫藥水、堿等物質?？诜股夭贿m用燙傷。

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