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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試鎮(zhèn)靜催眠藥:治療焦慮癥首選的藥物

2021-01-27 10:18 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  第九章 鎮(zhèn)靜催眠藥  第1講 鎮(zhèn)靜催眠藥

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.苯二氮卓類藥物具有抗焦慮作用(常作為首選藥)、鎮(zhèn)靜催眠作用(主要延長非快動眼睡眠的第2期)、抗驚厥、抗癲癇作用、中樞性肌肉松弛作用等。中樞作用主要與藥物加強中樞抑制性神經(jīng)遞質γ-氨基丁酸(GABA)功能有關,還可能和藥物作用于不同部位的GABAA受體密切相關。

2.地西泮靜脈注射:治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。

3.苯二氮卓類不良反應:長期大量使用可產(chǎn)生依賴性和成癮,長期用藥可致畸,妊娠早期禁用,產(chǎn)前和哺乳期慎用。

【進階攻略】掌握其藥理作用,了解作用機制。

【易錯易混辨析】麻醉上用的鎮(zhèn)靜催眠藥一般沒有直接的鎮(zhèn)痛作用,比如丙泊酚、苯二氮卓類等等,只是會提高疼痛閾值。而麻醉性鎮(zhèn)痛藥則是指阿片類(芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼等)和噴他佐辛等。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.治療焦慮癥首選的藥物是

A.苯巴比妥

B.異戊巴比妥

C.酚妥拉明

D.地西泮(安定)

E.哌替啶

2.苯二氮卓類藥物的作用特點為

A.對快動眼睡眠時相影響大

B.沒有抗驚厥作用

C.沒有抗焦慮作用

D.停藥后代償性反跳較重

E.可縮短睡眠誘導時間

3.苯二氮卓類藥物的作用機制是

A.直接和GABA受體結合,增加GABA神經(jīng)元的功能

B.與苯二氮卓受體結合,生成新的抑制性蛋白起作用

C.不通過受體,直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能

D.與其受體結合后促進GABA與相應受體結合,增加Cl通道開放頻率

E.與其受體結合后促進GABA與相應受體結合,增加Cl通道開放的時間

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。地西泮(安定):本品為苯二氮卓類抗焦慮藥,具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用。其抗焦慮作用選擇性很強,是氯氮卓的5倍,為治療焦慮癥首選的藥物。

2.【答案及解析】E。苯二氮卓類能明顯縮短入睡時間,顯著延長睡眠持續(xù)時間,減少覺醒次數(shù)。

3.【答案及解析】D。苯二氮卓類與GABAA受體復合物上的BZ受點結合,可以誘導受體發(fā)生構象變化,促進GABA與GABAA受體結合,增加Cl通道開放的頻率而增加Cl內流,產(chǎn)生中樞抑制效應。

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