病例對(duì)照研究-研究設(shè)計(jì)（2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)），相信是北京、上海、天津、重慶、湖南、浙江、福建、山東、河北、山西、安徽、江蘇、遼寧、江西、吉林、湖北、廣東、廣西、寧夏、四川、河南、甘肅、陜西、西藏、海南、黑龍江、貴州、內(nèi)蒙古、青海、云南、新疆、兵團(tuán)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

病例對(duì)照研究-研究設(shè)計(jì)

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.病例對(duì)照研究：是將研究對(duì)象根據(jù)是否患病，分為病例組和對(duì)照組，通過詢問、實(shí)驗(yàn)室檢查或復(fù)查病史，搜集研究對(duì)象既往各種可能的危險(xiǎn)因素的暴露史，測(cè)量并比較病例組與對(duì)照組中各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)因素與疾病之間存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)上的關(guān)聯(lián)。

（1）特點(diǎn)：回顧性研究，由果及因，觀察法，不能驗(yàn)證病因。

（2）.用途：檢驗(yàn)病因假設(shè)；疾病預(yù)后因素研究；治療效果研究。

2.病例對(duì)照研究中優(yōu)選新發(fā)病例，醫(yī)院來源病例缺點(diǎn)為易發(fā)生選擇偏倚。

3.對(duì)照的選擇：對(duì)照理想來源應(yīng)是產(chǎn)生病例的源人群的一個(gè)無偏樣本。實(shí)際來源于：①同一個(gè)或多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中診斷的其他病人；②病例的鄰居或同一居委會(huì)、住宅區(qū)內(nèi)未患研究疾病的個(gè)體；③社會(huì)團(tuán)體人群中未患研究疾病的個(gè)體；④社區(qū)人口中未患研究疾病的個(gè)體；⑤病例的同胞、親戚、同學(xué)或同事等。

【進(jìn)階攻略】與隊(duì)列研究對(duì)比記憶，效果更好。

【易錯(cuò)易混辨析】匹配（配比）：即要求對(duì)照在某些因素或特征上與病例保持一致，目的是對(duì)兩組進(jìn)行比較時(shí)排除匹配因素的干擾。采用匹配的目的，首先在于提高研究效率，其次在于控制混雜因素的作用。同時(shí)也增加了選擇對(duì)照的難度，且容易匹配過頭。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于病例對(duì)照研究中配比的目的，哪一項(xiàng)論述是錯(cuò)誤的

A.使兩組的某些特征或變量相一致

B.研究外部因素對(duì)研究結(jié)果的影響

C.控制外部因素對(duì)研究結(jié)果的干擾

D.在病例數(shù)很少時(shí)可使用配比方法進(jìn)行研究

E.平衡混雜因素對(duì)病例組和對(duì)照組的影響

2.病例對(duì)照研究之所以需要對(duì)照是因?yàn)?/p>

A.某些研究因素在兩組可比

B.可追蹤觀察以確定是否發(fā)生所研究的疾病

C.可增加樣本量，以達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)要求

D.可以比較病例組與對(duì)照組某因素暴露率的差別，從而有助于進(jìn)一步研究

E.以對(duì)照組的暴露作為人群暴露的估計(jì)

3.在病例對(duì)照研究中，選擇對(duì)照的最佳條件是

A.對(duì)照與病例必須來自同一人群

B.未患所研究疾病的健康人

C.對(duì)照可隨研究人員隨意選擇

D.產(chǎn)生病例人群中的非病者，其他非研究因素特征與病例組相同

E.產(chǎn)生病例人群中的非病者，其他非研究因素特征與病例組有可比性

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。配比，要求對(duì)照在某些因素或特征上與病例保持一致，目的是對(duì)兩組進(jìn)行比較時(shí)排除匹配因素的干擾，而不是研究匹配因素。

2.【答案及解析】D。病例對(duì)照研究是通過測(cè)量并比較病例組與對(duì)照組中各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)判斷其關(guān)聯(lián)，再借助病因推斷技術(shù)，推斷出暴露因素為疾病的危險(xiǎn)因素，達(dá)到探索和檢驗(yàn)疾病病因假說的目的，因而需要有對(duì)照組來與病例組進(jìn)行比較。

3.【答案及解析】E。選擇對(duì)照的目的就是將病例組和對(duì)照組進(jìn)行比較。理論上，對(duì)照應(yīng)是產(chǎn)生病例的源人群的一個(gè)無偏樣本。但這種理想的對(duì)照在實(shí)際中很難得到。通常的做法是，根據(jù)病例確定其源人群的基本特征，選擇特征近似的無病人群作為對(duì)照。這些特征不一定相同，但是與病例組要有可比性。

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