2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師章節(jié)必掌握考點——骨骼肌興奮傳遞過程

2020-06-08 09:50 醫(yī)學教育網(wǎng)

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2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師章節(jié)考點小結——骨骼肌的收縮功能，很多考生不知道哪些是重點，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師大綱要求掌握的考點，希望對大家備戰(zhàn)2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師有所幫助！

【骨骼肌考頻指數(shù)】★★

【骨骼肌考點精講】

1.骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處的興奮傳遞過程：神經(jīng)沖動→神經(jīng)末梢→乙酰膽堿→終板膜→N型膽堿受體→Na＋、K＋（以Na＋為主）的通透性增加→Na＋的內流和K＋的外流→靜息電位減小，即出現(xiàn)終板膜的去極化，這一電位變化稱為終板電位。

2.傳遞特點：①化學傳遞：神經(jīng)與骨骼肌細胞之間的信息傳遞，是通過神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿（神經(jīng)遞質）進行的；②單向傳遞：興奮只能由運動神經(jīng)末梢傳向肌肉，而不能作相反方向的傳遞；③時間延擱：興奮通過骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處至少需要0.3——0.5毫秒；④易受藥物或其他環(huán)境因素變化的影響：骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處的傳遞過程很容易受藥物和內環(huán)境理化因素改變的影響（如細胞外液的pH、溫度和細菌毒素等）的影響。

3.興奮-收縮耦聯(lián)：以膜的電變化為特征的興奮過程和以肌纖維機械變化為基礎的收縮過程兩者聯(lián)系起來的中介性過程稱興奮-收縮耦聯(lián)。興奮-收縮耦聯(lián)的結構基礎是三聯(lián)管，耦聯(lián)因子是Ca2＋。

【進階攻略】了解骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處的興奮性傳遞，注意是由接頭前膜-接頭間隙-接頭后膜的組成；傳遞特點要知道哪種化學物質作為神經(jīng)遞質，時限等；興奮收縮耦聯(lián)要注意基礎結構是什么，耦聯(lián)聯(lián)因子是哪種離子。

【易錯易混辨析】神經(jīng)-肌接頭的傳遞特點是“全或無”的形式；突觸傳遞是“有總和”突觸傳遞的遞質除了乙酰膽堿外，還有兒茶酚胺、神經(jīng)肽類物質；而神經(jīng)-肌接頭處遞質只有乙酰膽堿。