原發(fā)性肺結(jié)核在X線胸片上的典型表現(xiàn)為啞鈴狀陰影，也被稱為“雙極征”。這種表現(xiàn)包括兩個(gè)主要部分：
1. 原發(fā)病灶：通常位于上葉的下部或下葉的上部，靠近肺門區(qū)域。這個(gè)病灶是由初次感染結(jié)核桿菌后，在肺內(nèi)形成的炎癥反應(yīng)區(qū)。
2. 淋巴結(jié)腫大：結(jié)核菌通過淋巴管到達(dá)同側(cè)的肺門淋巴結(jié)，引起淋巴結(jié)炎和腫大，有時(shí)可以看到支氣管旁或縱隔淋巴結(jié)腫大的影像。在某些情況下，如果腫大的淋巴結(jié)壓迫到支氣管或者血管，則可能出現(xiàn)相應(yīng)的阻塞性肺炎、肺不張等改變。

此外，在兒童患者中較為常見的是原發(fā)綜合征（Primary Complex），它包含了上述的原發(fā)病灶和受累的肺門或縱隔淋巴結(jié)，有時(shí)還可以看到從病灶到淋巴結(jié)之間的線狀陰影，這代表了沿著淋巴管傳播的途徑。隨著病情的發(fā)展，部分患者的原發(fā)病灶可能逐漸吸收或者形成鈣化點(diǎn)。

需要注意的是，并非所有原發(fā)性肺結(jié)核患者都會(huì)出現(xiàn)典型的啞鈴狀影像，具體表現(xiàn)還與個(gè)體差異、感染程度等因素有關(guān)。因此，在臨床診斷時(shí)需要結(jié)合病史、體征及其他檢查結(jié)果綜合判斷。