天津市衛(wèi)生正高級(jí)神經(jīng)外科考試模擬題：

病歷摘要患者男性，56歲。記憶力減退半年，逐漸出現(xiàn)癡呆癥狀，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。1年前有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史。入院檢查：神志清楚，反應(yīng)遲鈍。腦神經(jīng)正常，眼底無(wú)視乳頭水腫。四肢肌力、肌張力正常，腱反射對(duì)稱，未引出病理反射。

第1問(wèn)：該患者最有可能的診斷是

A.腦膿腫

B.腦梗塞

C.腦積水

D.腦出血

E.早老性癡呆

F.帕金森病

正確答案：C。

答案解讀：正常壓力腦積水是一種腦室雖擴(kuò)大，而腦脊液壓力正常的交通性腦積水綜合征。主要癥狀是步態(tài)不穩(wěn)、記憶力障礙和尿失禁。多數(shù)病人癥狀呈進(jìn)行性逐漸發(fā)展，有些在病情出現(xiàn)后，其病程為數(shù)月或幾年。病人沒(méi)有明顯頭痛，但有行為改變、醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理癲癎或帕金森病。近期記憶喪失是最明顯的特點(diǎn)，病人常表現(xiàn)呆滯，自發(fā)性或主動(dòng)性活動(dòng)下降，談話、閱讀、寫作、愛(ài)好和創(chuàng)造性減弱，對(duì)家庭不關(guān)心、淡漠或冷淡、孤僻、工作效率差。病人中年男性，有蛛網(wǎng)下腔出血病史，表現(xiàn)為記憶力減退和大小便失禁。因此最有可能的診斷為：正常壓力性腦積水。